42例经口入路腔镜甲状腺切除手术患者护理分析

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1、42例经口入路腔镜甲状腺切除手术患者护理分析［摘要］目的探讨42例经口入路腔镜下甲状腺切除手术的甲状腺病患者护理方法。方法本研究将2014年1月〜2015年12月我院收治的42例经门入路腔镜下甲状腺切除手术的甲状腺病患者，随机分为对照组和研究组各21例，分别给予不同的护理方法，对照组患者采用常规护理方式，研宂组患者在对照组护理方式基础上增加综合护理，从患者住院时间、并发症发生率及患者满意度等方妞比较分析两组患者的护理效果。结果研究组患者行针对性护理干预后其护理总护理满意度（95.24%）,采用常规护理方式的对照组（71.43%），差异有

2、统计学意义（P〈0.05）;两组患者采用不同护理方式进行护理后其并发症发生情况，研宄组并发症发生率（呼吸困难和窒息、神经损伤、手足抽搐、甲状腺危象、皮下气肿）较对照组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对经口人路腔镜下甲状腺切除手术患者采取针对性的临床护理干预能使治疗效果显著提高，并降低并发症的发生，有效改善护患关系，值得临床推广应用。［关键词］经口入路；腔镜；甲状腺切除手术；护理甲状腺疾病是一种常见的外科病症，女性患者多。甲状腺在颈前部，传统的甲状腺手术易在颈部留下明显的手术瘢痕，影响美观，给患者带来严重的心理伤害。腔镜甲状腺切除术

3、通过管壁切门进行手术，创伤小、疼痛轻、恢复快，体表没有手术瘢痕。自2009年世界上首例经口入路腔镜下甲状腺切除术成功后，被越来越多的医患所认可，成为一种新型的甲状腺疾病手术治疗，其临床护理也成为众多学者关注与研宄的问题。本研究比较分析了42例经口入路腔镜下甲状腺切除手术患者的护理方法，旨在探宄该疾病的护理理想方案，为其临床护理提供参考。1资料与方法1.1一般资料本研究以2014年1月〜2015年12月在我院治疗的42例甲状腺切除手术患者为研宂对象。患者入选标准：（1）无呼吸困难、声音嘶哑、饮水呛咳、鼻腔病变等症状；（2）无视物模糊，无头

4、痛、恶心呕吐等现象；（3）经检查，肝、肾功能均正常；（4）无心、肺、脑合并症。随机分组均经过伦理同意。根据研究方案，采用随机数字表分配法，患者随机分为对照组和研究组，各21例，均为女性。对照组患者年龄23〜62岁，平均（42.3±8.8）岁;肿物直径2.4〜5.8cm，平均（3.61±1.45）cm。研究组年龄25〜66岁，平均（45.1土9.0）岁，肿物直径2.9〜6.0cm,平均（357±1.39）cm。两组患者年龄、症状等一般性资料经统计软件分析，差异无统计学意义（P〉0.05）,具有可比性。1.2手术方法行手术前30min,患者

5、静脉滴注0.9%NS100mL+头抱硫咪或头抱替胺；患者进入手术室后，躺在手术台上，选择仰卧位姿势，保持头部后仰，在其肩部垫枕，两侧置沙袋固定；给予1:2000000肾上腺素加上1%利多卡因经鼻气管插管进行麻醉；然后对门腔内进行碘伏消毒，采用三孔法，一是在口底载膜正中，舌系带前方，舌下腺导管开口问lcm纵行切开，二是在口腔前庭，两侧尖牙外侧，避幵颊神经分别各切5mm切口；建立通道，分离颈阔肌深面的疏松结缔组织，显露甲状腺组织，植入腔镜，然后用超声刀行甲状腺切除手术；切除后，冲洗手术野，进行伤口止血，4-0薇荞间断缝合切口，用弹性胶布加压

6、包扎，手术完毕。1.3护理方法1.3.1对照组护理方法对照组对患者进行常规的护理方法，包括术前的准备工作及术后的监测护理、口腔护理、并发症护理、体位和饮食指导。手术前护理人员指导患者进行心肺肾功能检查、颈部x线片检查、甲状腺彩超检査、甲状腺功能检查、凝血功能等检査。嘱咐患者禁烟禁酒；并指导患者进行深呼吸训练、有效咳嗽训练，告知患者术前8h禁食，给患者做过敏试验，为手术做好充分的准备。手术后护理人员进行全身麻醉后常规护理方式，手术后嘱咐患者休息采取平卧姿势，并对患者进行吸氧治疗（氧疗量2〜3L/min）,使患者呼吸道通畅；同时嘱咐患者头应

7、侧14一边，防止呕吐物阻塞呼吸道。护理人员对患者进行常规心电监护，认真观察患者神志、体征的变化情况；观察患者是否有恶心、呕吐等现象发生；术后6h即可给予患者温热流食，术后1〜2d可给予患者半流质饮食，术后无异常情况发生可给予患者普通饮食。护理人员告知患者尽可能减少颈部活动，防止因患者颈部摆动或过度屈伸而对手术效果造成不利影响；同时还应嘱咐患者保证充分休息，预防感胃咳嗽。1.3.2研究组护理方法研究组患者在对照组护理方式基础上增加综合护理，在术前及术后均进行针对性的护理，包括术前的心理护理及术后的健康指导。由于患者对手术治疗认识的缺乏，而

8、产生极度的焦躁恐惧的情绪，非常忧虑是否会留下手术瘢痕。针对患者的心态和担忧，作为护理人员应及时和患者沟通，耐心向患者讲解治疗和护理中的注意事项，稳定患者的情绪，让患者以积极的心态配合治疗；并向患者介绍手术的