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1、30例青光眼持续性高眼压的手术治疗李宇军白智鹏戴燕霍虹(黑龙江省医院道外院区眼科150056}【中图分类号】R775【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)04-0054-03【摘要】目的观察持续性高眼压青光眼的手术疗效方法对30例(36只眼)眼压控制不良的持续性高眼压青光眼行抗青光眼手术治疗，术后随访6个月结果青光眼术后眼压控制满意,视力提高明显结论持续性高眼压青光眼行手术治疗，只要术前术后处理得当，不仅可以缩短病程和减少并发症，而且还能取得满意的疗效【关键词】青光眼高眼压手术【Abstract】ObjectiveToeva
2、luatesurgicaltreatmentofglaucomasurgerywithdurativeintraocularhypertensionof30cases(36eyes).MethodsSurgerywasperformedon30patients(36eyes)withdurativeintraocularhypertensionandfollowedupfor6months.ResultsPostoperativeintraocularpressurewascontrolledsatisfactorilyandvisualout
3、comewasgreatlyimproved.ConclusionWhenthepre-andintra-operativemanagementsofsurgeryareproperlyperformedontheglaucomawithdurativeintraocularhypertension,thesameresultsasthatperformedontheglaucomawithnormalpressurecanbeobtained,anditcanreducethecomplicationsandshortentheduratio
4、nofthedisease.【Keywords】Glaucomaintraocularhypertensionsurgery青光眼持续高眼压状态在临床工作中常能遇到，尽管用各种抗青光眼药物治疗眼压始终不降，此种情况下，如不采取手术治疗，将严重损伤视祌经，造成不可逆的视功能损伤，甚至失明［lh是否在高眼压下行抗青光眼手术治疗目前在眼科界颇有争议，为了探讨持续性高眼压青光眼行抗青光眼手术疗效，我院2005年1月-2008年9月采取在高眼压下施行抗青光眼手术，并随访6个月，共30例36眼,取得良好疗效，结果报道下。1资料与方法1.1临床资料本组病例共
5、30例（36以眼），其中男14眼，女22眼,年龄最小的32岁,最大的75岁、平均（56.76-13.58）岁，右眼20凡左眼16只。急性闭角型青光眼24只，慢性闭角型青光眼4只,继发性青光眼5只,开角型青光眼3只。各种青光眼病程2d-6a不等。1.2所奋的患者术前采用各种降压措施，包括滴用匹罗卡品，噻吗心安滴眼液,U服乙酰唑胺,50%甘油;静注20%甘露醇;冋时按摩眼球，同吋给予皮质类固醇激素及非留体消炎药物预防感染，控制由于高眼压造成的角膜及前房反应。经72h全身和局部药物治疗、眼压始终大于30mmHg,（lmmHg=0.133kPa）。多数
6、患者眼前段症状和体征较重。1.3手术方式及手术技巧1.3.1手术方式手术方式包括以下六种方式，其中小梁切除术22只眼，小梁切除联合MMC5只眼，非穿透小梁切除术3只眼，Ahmed青光眼阀植入术3只眼,睫状体冷凝合并小梁切除术2只眼，晶体囊外摘除合并小梁切除术1只眼。1.3.2手术技巧除常规抗青光眼手术技巧外，持续性高眼压青光眼要注意以下几点技巧:（1）术前准备:术前2h予以醋氮酰胺0.5g口服，术前30分快速静脉滴注20%甘露醇250ml,肌肉注射鲁米那钠O.lg,止血敏0.5g。（2）术前充分进行球周麻醉，充分降低术眼的眼内压。（3）显微镜下
7、做以上穹窿为基底的结膜瓣，烧灼止血，鼻上象限4-4mm1/3-1/2巩膜厚度的板层巩膜瓣,并分离至角膜缘内约1mm,做好巩膜瓣后，用尖刀片在角膜缘作放射状小切口，让房水分次少量缓慢溢出，待眼压下降眼球软化后，完成原定的手术方式。（4）以上六种手术方式均用穿刺刀在角膜缘内9点位做一前房小切U,让房水分次少量缓慢溢出，等眼压下降眼球软化后，完成原定的手术方式。（5）根据患者不同的情况，术中运用抗代谢药物丝裂霉素。1.4术后处置术后除常规全身和局部运用抗生素，激素，非溢体类消炎药物预防感染和减少炎症反应，常规托毗卡胺散瞳，泼尼松龙及氧氟沙星眼药水点眼
8、，每hl于裂隙灯下观察前房，滤过泡及眼部其他反应情况，每hl非接触眼压计测眼压，并酌情早期进行眼球按摩，调整滤过量。没奋形成功能性滤过泡的患者，使用5
