临床尿液检验的若干影响因素与对策分析关玲玲

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1、临床尿液检验的若干影响因素与对策分析关玲玲黑龙江省海林市柴河镇中心卫生院157131【摘要】目的：探讨影响临床尿液检验的相关因素，以及提出相应的解决对策。方法：选取2015年3月-2016年3月间消化和呼吸内科患者的50例尿液标木为研究对象，随机的将其分为数量相同的两组，并以观察组和对照组做出标记，对照组釆用传统的方法进行检验，观察组采用化学分析仪进行检验,观察两组的检验结果，分析产生误差的原因，并根据原因提岀相应的预防措施。结果：木次检验的50例尿液标木中，共有2例出现误差，误差率为8%。其中影响检

2、验结果最主要的因素是标木检验过程，其次为临床用药、标木的送检、标木的收集与标木的储存。结论：尿液检验对于临床诊治具有重要的意义，造成尿液检验标木出现误差的原因有很多，因此工作人员应该重视尿液检验过程中的每一个细节，规范操作，才能有效的避免尿液检验误差的发生，提高尿液检验的准确性。【关键词】临床尿液检验；影响因素；解决对策尿常规是检测泌尿系统功能的一项简便、有价值的临床试验，可以检测肾脏的排泄和分泌功能、肾小管集合管的重吸收功能和肾小球的滤过功能，其调节受体液因素、神经因素等多系统的影响，此项检验项目常

3、规用于普查公众的健康状况、帮助疾病的诊断、监测疾病治疗的疗效和过程。随着科学技术的发展,医学检验方面的技术也得到了长足的进步，不断引进和使用先进的检验仪器和新方法，促使尿常规这项检验不仅对尿液中红细胞、白细胞、酵母样菌、管形、结晶等有形成分的运用，还要采用自动流式定量分析对无形成分的检验。项目检验精密度和灵敏度的提升，在临床上，对医生诊断疾病起到了很重要的参考作用,帮助其判断疾病的治疗效果，有效的估计病程。1.资料与方法1.1一般资料选取2015年3月-2016年3月间收治于我院消化和呼吸内科患者的5

4、0例尿液标本为研究对象，所冇标本均为呼吸和消化内科患者的晨尿，并采用一次性纸杯进行收集。随机将其分为数量相同的两组，并以观察组和对照组进行表示。1.2检验方法采集受检者的尿液标本，根据检验项0的不同选择相适应的检验方法,检测仪器采用罗氏P-800全自动生化分析仪。冋顾分析检验的结果、涉及受检者的基本资料，对不合格标本进行单独分析，总结标本不合格的主要原因，对检验中的主观因素（标本的采集、运送、保存以及检验等因素）、客观因素（患者用药因素、仪器及试剂因素、标记因素）等对检验结果的影响进行总结分析。1.3

5、统计学方法所得数据使用SPSS12.0统计学软件进行处理分析，计数资料用n,%表示，采用χ2检验，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验，P<0.05,差异具有统计学意义。1.结果本次检验的50例尿液标本中，共有2例出现误差，误差率为8%。-其中影响检验结果最主要的因素是标本检验过程，其次为临床用药、标本的送检、标本的收集与标本的储存。2.讨论影响尿液检验的因素分析：（1）尿液的采集保存运送：留尿、尿液收集和运送器物等因素很重要，如果容器污染，超吋运送，则冇可能出现蛋白质发生

6、变性、光照氧化或者分解，使尿胆原等物质减少、细菌繁殖、尿液中细胞溶解等情况。有些在两小吋内无法完成的标本，未及吋冷藏，亦会明显影响检测结果。（2）尿液分析仪因素：尿试条和尿液分析仪是分析尿液吋使用的主要材料和仪器，尿试条的方法学以及尿试条和尿液分析仪的质量、使用在尿常规检测中占据重要位置。（3）尿液化学检验分析出错：胆红素和尿胆原在患者服用酚噻嗪、氯丙嗪类等药物时结果可显示为假阳性。隐血、胆红素、亚硝酸盐、葡萄糖在抗坏血酸浓度较高的情况下可使显示为假阴性。（4）尿液沉渣镜检细胞形态红细胞正常情况下是圆

7、盘状且两面微微向内陷，中央较薄，边缘较厚。白细胞正常呈颗粒状为单个分散的圆球形，其胞膜胞核清晰可见II形态无缺陷。脓细胞浆内充满粗大颗粒细胞且结构模糊，多呈现为多不规则的外形，细胞质模糊常连成团，细胞间的分割不清楚常黏连在一起表现为成堆存在。细胞形态因理化因素、患者镜检与留尿的吋间间瞞、发病时间、疾病种类以及保存的温度等的影响而经常发生改变，如细胞四周有许多呈刺状伪足样突出物的棘形白细胞，突出物长短不一，大小各异，形态差别大，奋细胞破碎后的小颗粒和大量细菌粘附。奋不等数量的细菌存在于带冇细菌的白细胞胞

8、内，形成原因主要是细菌被白细胞侵吞后未被消化或完全消化。镜下胞内细菌常粘附在胞质中并呈现为天蓝色。（5）阴道分泌物对尿检的干扰：女性因解剖特点，尿道口在阴道口上方，肛门在阴道U下方，为保证阴道健康不致干涩或被细菌污染，常冇分泌物经阴道口流出，如白带。随意进行尿常规检测，阴道分泌物污染是女性尿液标本污染中最严重且最常见的一大因素，其至污染率高达九成，其中部分污染可导致尿常规检测发生严重的偏差。确保检验结果准确性的对策：（1）规范采集储存与送检的过程：负责尿