小儿上消化道出血内科诊断治疗体会

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1、小儿上消化道出血内科诊断治疗体会黑龙江省林口县人民医院黑龙江牡丹江157600【摘要】目的:探析小儿上消化道出血的内科诊断与治疗。方法:选取我院2013年10月至2016年3月期间收治的77例上消化道出血患儿予以分组研究,即参照组(n=38)、观察组(n=39)。参照组给予奥美拉唑治疗,观察组给予奧美拉唑与奥曲肽联合治疗,比较2组患儿的临床疗效。结果:观察组患儿的临床总有效率是97.4%,相较于参照组患儿的78.9%,2组比较存在显著差异(P<0.05)。结论:在小儿上消化道出血治疗中,奧美拉唑联合奥曲肽的治疗效果确切,可广泛应用于临床治疗。【关键词】小儿;上消

2、化道出血;诊断;治疗【中图分类号】R573.2【文献标志码】A【文章编号】2096-0867(2016)-06-352-01小儿消化道出血是一种临床常见病症,其出血部位主要为下消化道、上消化道,一般常见于上消化道,占有比例约为80%[1]。通常情况下,大多数均由消化道局部病变引起,还有一些是由全身性疾病引起,其余病因复杂,和人体内部机制与反应机理相关,有待深入研究。木文通过对77例上消化道出血患儿的研究,探析其诊断及治疗,现报道如下。1.资料与方法1.1一般资料选取我院2013年10月至2016年3月期间收治的77例上消化道出血患儿予以分组研究,即参照组(n=38)、

3、观察组(n=39)。77例患儿中,男42例,女35例;最小年龄是10个月,最大年龄是10岁,平均年龄为(5.0±1.2)岁;最短病程是3h,最长病程是2个只,平均病程为(1.0±0.1)个月。比较分析2组患儿的基木资料可知,无显著差异(P>;0.05),存在比较价值。2组患儿家长均自愿参加木次研究,且签署知情同意书。1.2诊断依据(1)伴有明显病史,慢性节律性右上腹疼痛;(2)存在休克、黑便、呕血等症状;(3)血尿素氮水平提升,血红蛋白水平下降;(4)胃镜确诊。1.3方法2组患儿均给予常规治疗,即密切监测患儿生命体征;输血、输液;禁水、

4、禁食;纠正水电解质紊乱等。在此基础上,参照组给予奥美拉唑静脉滴注治疗,剂量为0.6-0.8mg/(kg•d)。观察组给予奥美拉唑与奥曲肽联合治疗,奥美拉唑给药同参照组,之后微泵注入0.2mg奥曲肽+50mL生理盐水,连续治疗3-5d。1.4观察指标对患儿临床症状予以观察,判定患儿疗效,即显效:治疗24h内止血,未发生再出血现象;有效:治疗24-27h止血,未发生再.出血现象;无效:治疗72h后仍然出血。临床总有效率=有效率+显效率[2】。1.5统计分析将2组患儿的观察数据输入到SPSS22.0版统计学软件中进行分析,用百分比的形式予以表示,且进行x²

5、;检验,若P<0.05,代表2组比较差异存在显著性。2.结果观察组患儿的临床总有效率是97.4%,相较于参照组患儿的78.9%,2组比较存在显著差异(P<0.05)o注:相较于参照组,*代表P<0.053讨论上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血,胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围。苏临床主要表现为呕血和(或)黑粪,往往伴奋血容量减少引起的急性周围循环衰竭,是常见的急症。3.1诊断及检查在检查上消化道出血吋,通常采用胃镜,特别是食管、十二指肠、胃部等部位出血吋,胃镜检查正确率非常高。向吋,上消化道出血

6、吋间的长短对诊断结果也有着一定的影响,最佳诊断吋间为出血后12-48h,检出率基本是100%,所以,在发病后,应马上就诊。在小儿上消化道出血几天后,经常采用X线钡餐予以检査,检出率相对较低,但具有操作简单、无痛等优势,易受患儿及其家长的接受。3.2治疗奥美拉唑可以对胃酸分泌产生抑制作用,快速提高胃液pH值,以此实现快速止血、减少再出血的功效,是上消化道出血治疗的首选药物。奥曲肽可以通过对壁细胞腺苷酸环化酶的抑制,使胞质内CAMP水平下降,以此对胃酸分泌予以抑制,实现止血目的,同吋还可修复黏膜损伤与溃疡。有关研究[3】显示,在小儿上消化道出血治疗中采用奥美拉唑与奥曲肽联

7、合的方法,可显著提高临床疗效,临床总有效率可达97.2%,应用价值非常高。此研究结果与本文研究结果非常接近,即观察组患儿的临床总冇效率是97.4%,相较于参照组患儿的78.9%,2组比较存在显著差异(P<0.05)o总而言之,在小儿上消化道出血治疗中,奥美拉唑联合奥曲肽的治疗效果确切,可广泛应用于临床治疗。参考文献:[1]刘王凯,苏毅华,沈振宇,等.生长抑素和凝血酶治疗小儿上消化道出血的疗效观察[」].中国医药指南,2010,08(26):25-26.[2]黎小秀,邹明艳,张雪宇,等.纤维胃镜在小儿上消化道出血诊治中的应用[」].临床和实验医学

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