临床路径在急性st段抬高心肌梗死溶栓治疗中的应用

《临床路径在急性st段抬高心肌梗死溶栓治疗中的应用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、临床路径在急性ST段抬高心肌梗死溶栓治疗中的应用林萍（昆明市丙山区人民医院云南昆明650000）【摘要】主要是为了探讨临床路径在急性ST段抬高型心肌梗死患者溶栓治疗过程中的应用，以便促使再灌注治疗更快开展，促使患者及其家属增加满意度。方法是治疗方案的制定和临床路径的，编写主要都是依据最新的和只有权威性的关于急性ST段抬高型心肌梗死诊治指南，划分为观察组和对照组进行比较。最终得出结论：临床路径管理在急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗中的应用，有助于促进，再灌注治疗明显加快。【关键词】临床路径；心肌梗死；静脉溶栓【中图分类号】R2【文献标号】A【文

2、章编号】2095-7165（2015）13-0059-02临床路径（简称CP）,主要是医生、护士和其他人员对特定的诊断和手术做出最适当的、有顺序的和有时间性的医护计划［1］。以便尽可能减少，延迟康复的时间和浪费的资源，促使服务对象取得最好的医护质量。如今国外研究和应用临床路径己经达到成熟阶段，国内一些病例的研宄工作也都已经陆续在一些大型医院开展。我院内一科自2012年1月起对所有急性ST段抬高型心肌梗死患者实施了临床路径管理，效果显著，接下来进行详细介绍。一.资料与方法1.1一般资料我科自2012年1月至2015年4月实施了STEMI临床路径

3、管理。以最新和具有权威性的STEMI诊治指南要求，同时与不同的再灌注治疗一般原则等相结合，从而选择性决策再灌注治疗方案，分別为静脉溶栓或直接冠状动脉介入（PIC）。参与再灌注治疗的患者一共有35例，其中静脉溶栓和急诊PCI分别有6例和29例；男女分别是28例、7例；其年龄为30至78岁，平均为（43.1±2.4）岁。下壁梗死、下后壁梗死以及前间壁梗死分别是12例、5例和7例；广泛前壁梗死和下壁合并右室梗死分别8例和3例。选择2012年1月至2015年4月静脉溶栓患者24例作为静脉溶栓治疗方案的对照；直接PCI患者22例作为直接P

4、CI治疗方案的对照。实施CP管理前后，静脉溶栓治疗方案两组间及急诊PCI治疗方案两组间患者性别、年龄、心肌梗死部位等基本情况存在的差异没有统计学意义，因而存在可比性。1.2实施方法1.2.1治疗决策方案直接PCI、静脉溶栓治疗、一般治疗，告知患者和家属的形式是格式化知情告知书。1.2.2临床路径医方版的主要内1.3评价指标静脉溶栓开始于患者入科直至接受静脉溶栓。直接PCI的术前急诊留观时间为患者入科直至护送到导管室。患者及家属出科吋的满意度调査。1.4统计学方法釆用SPSS11.5软件来处理数据，计量资料比较用的是t检验,计数资料对比用的是F

5、ishers精确概率检验。P<0.05也就是差异存在显著性意义。一.结果2.1比较静脉溶栓治疗方案两组间溶栓开始吋间（表1>表1两组患者静脉溶栓开始治疗吋间比较二.讨论3.1STEMI患者CP的实施对静脉溶栓开始时间及直接PCI术前急诊留观吋间的影响内一科使得直接PCI患者术前急诊留观吋间尽量得以缩短，从而提供充分的吋间确保介入人员实现90min内PCI。统计结果表明，STEMI患者实施临床路径后，急诊静脉溶栓开始吋间及直接PCI术前急诊留观吋间都比对照组明显少很多。尽管临床指南作为一种重要的方法能够提高医疗质量，然而指南本身实际上是很繁琐I

6、I难记的，无法为医生提供简洁、冇效的帮助。实施CP管理，使得全科医护人员形成了一致的临床路径，表格化的工作流程和标准化的医嘱。根据一定的顺序和时间为患者实施最佳的临床服务计划，这样临床过程就更加具冇计划性和科学性，使得不同因素导致的吋间浪费现象得到了避免。3.2STEMI患者CP的实施对患者及家属满意度的影响临床路径实施以后，显著提高了患者及其家属的满意度。制定CP的中心是患者，从而采用最佳医疗护理服务模式，遵循“吋间就是心肌、时间就是生命”的原则[2].医护人员各自明确自己的职责，从而使得整体化护理得以有计划、奋预见性地进行。面对这样的情况

7、，医护人员可以与患者及其家属主动沟通，以便促使苏更好的了解自己的医疗护理计划目标。一.结语本研究在急性ST段抬高型心肌梗死患者的溶栓治疗中应用临床路径，促使急诊静脉溶栓开始吋间及直接PCI术前急诊留观吋间得以缩短，使得患者及其家属更加满意服务。这就表明临床路径管理确实是一种行之冇效的服务管理模式。然而本研宄还存在一定的局限性，还有待进一步深入探讨。参考文献：［1］袁剑云，殷立平.临床路径实施手册［M］.北京:北京医科大学中国协和医科大学联合出版社,2003:4.［2］高润霖，朱文玲，胡毅，等.急性心肌梗死诊断和治疗指南［j］.中华心血管病杂志

8、,2001,29(12):705〜720.