急性心肌梗死患者行经皮冠状动脉介入术的围术期护理观察

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1、急性心肌梗死患者行经皮冠状动脉介入术的围术期护理观韩旭(武汉市屮心医院湖北武汉430014)【摘要】R的：为行经皮冠状动脉介入术的急性心梗患考行围术期护理并观察护理效果。方法：择取2013年3月到2015年4月于笔者单位行PCI治疗的AMI患者共50例，在围手术期为其实行相应的护理，观察护理后的患者恢复情况。结果：所有患者均手术成功，护理后全部痊愈出院，无人有严重并发症。结论：围术期护理通过术前准备、术屮控制、术后处理实现了术后并发症的预防,对于行PCI治疗的AMI患者具有显著临床意义。【关键词】PCI;急性心梗；并发症；围术期护理；护理

2、效果【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1007-8231(2015)12-0182-02AMI是一种程度较为严重的冠心病，临床具有极高的死亡率，临床常以PCI手术为患者进行治疗。该术法以机械方式将处于闭塞状态的冠状动脉直接开通,有恢复血流的效果［1］。该术法是侵入式术法，术中影响因素多，为了保证术后良好预后，需要为患者行围术期护理，以预防术后并发症。现作以丁报告.•1.资料与方法1.1一般资料择取2013年3月到2015年4月于笔者单位行PCI治疗的AMI患荞共50例，行心肌酶与心电图检查，确诊为AMI无误。其屮，男性患者

3、有33例，女性患者有17例,年龄最小者45岁，年龄最大者86岁,平均(67.05±15.48)岁。梗死类型如下：前壁梗死22例，下壁梗死16例，非ST段的抬高性心梗3例，其他类型心梗9例。1.2方法1.2.1临床治疗将患者在6小吋之内送入造影室，于股动脉处穿刺，作局部麻醉，对冠状动脉进行血管造影。按照所得图像对发生全闭塞或者次全闭塞的动脉血管行PCI手术治疗，以球囊或支架进行血管扩张。1.2.2围术期护理1.2.2.1术前AMI患者在最初发病的4小吋内有极大的猝死风险，针对其强烈的心室颤动，要在第一时间进行急诊准备。患者一经

4、入院立刻实施心电图检查，并给予氧气吸入，令患者服用阿司匹林和硫酸氯毗格雷等急救药物。取其左侧肢体，作周围静脉置管。将患者假牙、衣物及身上的各种装饰品脱下，以免影响急诊操作或给术前检验结果带来干扰。在行血管造影之前，要准备好各类药物、导管及造影仪器，还要提前做好碘敏试验，以免患者因碘过敏而发生严重不良反应。除此之外，AMI会给患者及其家庭带来沉重心理负担，患者因发病后的长吋间不适而出现紧张焦虑情绪，部分患者因强烈的濒死感而处于深度恐惧之中。在实行PCI手术之前应为患者提前做好术前的心理护理，如告知患者PCI手术属微创类手术，创伤小，不必对此

5、持恐惧态度；告知患者术中注意事项，消除其忧虑的同吋，可以提高患者配合度。1.2.2.2术中AMI病情瞬息万变，患者随吋可能在术中发生各种危险，如血管痉挛、血流过慢、血栓堵塞、血液无复流或支架脱载，等等［2】。患者一旦出现上述并发症，则会感到心律失常、心痛加剧，部分患者出现心脏骤停、血压骤降、心源性休克等问题，最严重其至直接死亡。术中应加强对并发症先兆的观察，吋刻关注患者在心电图、动脉压、神志状态以及凝血功能上出现的变化，做到尽早识别、尽快处理，最大限度地挽救患者生命。1.2.2.3术后为患者在术后安排1〜2天的绝对卧床和1〜3天的足量供氧

6、，确保受损的心肌可以接触到足够的氧气。针对造影剂问题，要安排患者多多饮水，加快其排泄，预防便秘的发生。饮食砬以低钠低脂肪的软食为主，不得进餐过饱。做好心理护理，消除其不良情绪。除此之外，还要观察穿刺部位是否冇红肿热痛表现，及吋为其更换敷料，预防感染。若患者感到胸痛、胸闷，有心慌气短表现，护理人员应为其监测新电波的ST段表现，一旦患者发生心绞痛，要以心电图判断是否再次出现心梗；若患者感到恶心，可能是低血压先兆，这吋应为患者测量血压，并为患者提供升压药物，若血压仍然较低，则要交由医生进行处理；部分患者凝血功能异常，可能发生术后出血，出血位置包

7、括手术切口、牙龈、消化系统，对此应先行止血、扩充、迅速补充失去的血液，再做相关对症处理；股动脉穿刺时置奋鞘管，保留期间对苏肢体有所制动，未免形成的血栓在拔管吋发生脱落，应注意拔管吋的动作。除此之外，因PCI术后的半年左右仍有发生动脉狭窄的可能，故应积极进行出院指导，引导患者调整不良生活习惯，使其按照医嘱规范服药，并定期冋院进行复诊。1.3统计学方法参与实验研究的患者，其临床所得相关数据均行软件包——SPSS17.0加以检验。计数资料采取（n，％）表示，并行卡方值加以检验。实验所得数据，经统计计算为P<0.05,则表明结果具有明显差异。1.

8、结果所有患者均手术成功，成功率高达100%，且在护理后全部痊愈出院。无人有严重并发症，仅有3例患者发生迷走神经反射，2例患者血压低，1例患者冇心室颤动。经对症处理后，全部恢复正常。2.讨论急性