成人破伤风护理的探讨

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1、成人破伤风护理的探讨张素春淮安第四人民医院江苏淮安223200【摘要】目的：探讨成人破伤风的护理干预措施。方法：回顾性分析11例成人破伤风患者的一般资料，根据患者的病情提供精心、综合、全面的护理干预措施。结果：木组11例患者入院8例行气管切开，共治愈10例，1例患者死亡，住院时间为20〜40d。结论：对成人破伤风患者护理干预应当引起充分的临床重视，根据患者的不同的病情给予针对性的治疗和精心、综合、全面的护理干预,积极预防并发症的发生，促进患者早日康复。【关键词】成人破伤风;护理Toinvestigate

2、nursingofadulttetanusZhangSuchun【Abstract】Objective:Toexplorethenursinginterventionmeasuresofadulttetanus.Methods:aretrospectiveanalysisofgeneraldataof11casesofadulttetanuspatientswithnursinginterventionmeasures,carefully,comprehensive,comprehensivelyacc

3、ordingtothepatient’scondition.Results:inthisgroup,11casesweretracheotomywasperformedin8cases,10caseswerecured,1patientsdied,thehospitalizationtimewas20~40d.Conclusion:thenursinginterventionofadulttetanuspatientsclinicalattentionfully,giventhetargetedtrea

4、tmentandcareful,comprehensive,comprehensivenursinginterventionaccordingtothepatientscondition,andactivelypreventtheoccurrenceofcomplications,promotethepatientrecover.【Keywords】Adulttetanus;nursing【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0386-02破伤风是由破伤风杆

5、菌侵入有外伤的人体所致的一种严重急性特异性感染,以局部和全身肌肉强直、痉挛和抽搐为特征的一种毒血症［1］。破伤风杆菌是无法感染正常的皮肤和组织，大多感染人身体奋受伤的。也奋可能是发生于分娩的产妇和新生儿中，其死亡率较高。近年来，笔者将医院对成人破伤风患者护理经验总结如下。1资料与方法11一般资料:自2011年1月〜2013年6月本院共收治的成人破伤风患者11例，其中重症4例，所冇患者在受到外伤后均未注射破伤风抗毒素，患者5例呈苦笑面容、张UI闲难、牙关紧闭、四肢抽搐、颈背部肌肉紧张感、颈项强直。4例以牙

6、关紧闭、四肢抽搐、颈项强直.、呼吸急促等为首发症状，2例以面部肌肉痉挛、饮水呛咳为首发症状。其中男10例，女1例，年龄38〜74岁，发病时间7〜25d。2治疗2.1去除传染源和排除毒素:予彻底清理，消除异物及已经坏死的组织。伤U—般不缝合，创U较深或较大时应切开引流，用无菌纱布覆盖，每日用3%的过氧化氢溶液间断冲洗数次。2.2中和游离的毒素：破伤风抗毒素3万IU缓慢静脉滴注每日一次，连续7do[2]。23合理使用抗生素:早期使用青霉素和甲硝唑联合抗感染治疗。2.4积极控制抽搐和疫挛的发作:镇静药物为苯巴

7、比妥钠、地西泮、冬眠合剂等。3护理31基础护理:①患者应安置在破伤风专用病房，备专用的医疗器械。②严密监测生命体征。③避免一切不良刺激，将仪器的各种声音和亮度调至最低，减少对患者的声光刺激各种治疗，护理操作应尽量集中在使用镇静剂后进行。④病室温度18〜20°C,湿度50〜60%，每日进行紫外线消毒一次。⑤2次/d口腔护理。⑥采用合理的体位，保持皮肤清洁干燥，每隔2h进行翻身、拍背，防止压疮。⑦保持人便通畅。⑧因膀胱括约肌痉挛而导致尿潴留者予以留置导尿管。32保持患者呼吸道通畅:做好呼吸道护理等是成功抢救

8、破伤风患者生命的关键［3］①床边备急救药品、气管切开包等用物。②严密观察患者呼吸情况，鼓励自行咳痰。如出现面色青紫、呼吸困难、应及吋行机械吸痰，吸痰后并给予有效氧气吸入。③对重型或呼吸道分泌物多、有室息先兆者应及早予气管切开。气管切开吸痰吋动作切忌动作粗暴，以免引起抽搐。2.3气管切开护理：①气管套管处盖以双层湿纱布，保持湿润。②气道湿化气管内滴液：无菌蒸馏水200mL按输液法排好气、弃去针头，将头皮针细管直接插人气管套管内，2滴/min。