三子平喘止痛汤配合针刺治疗copd并胸背部疼痛的临床观察

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1、三子平喘止痛汤配合针刺治疗COPD并胸背部疼痛的临床观王俊湖北省随州市屮医院441300摘要A的：观察三子平喘止痛汤配合针刺治疗慢性阻塞性肺病并胸背部疼痛70例的临床疗效。方法：收集内三科门诊及住院的慢性阻塞性肺病(急性加重期)合并胸痛患者共70例，随机分为治疗组35例与对照组35例，治疗组采用沙丁胺醇气雾剂雾化吸入、抗感染、口服三子平喘止痛汤、针刺穴位方治疗方案，对照组单纯采用沙丁胺醇气雾剂雾化吸入及抗感染方案，将治疗前后呼吸功能指标及症状体征积分对比，看有无统计学差异，观察疗效。结果：治疗组显效11例，有效20例，无效4例，总有效率91

2、.2%;对照组显效6例，有效17例，无效12例，总有效率68.6%。两组总有效率比较有显著性差异，具有统计学意义(P<0.05);治疗组胸背部疼痛缓解30例，缓解率85.7%,对照组胸背部疼痛缓解12例，缓解率34.3%。两组胸背部疼痛缓解率比较有显著性差异，具有统计学差异。两组治疗前肺功能指标FVC、FEV1及FEV1/FVC比较均无显著性差异，无统计学意义(P>0.05);治疗后两组肺功能指标FVC、FEV1及FEV1/FVC比较均有显著性差异(P<0.05),其屮实验组FVC、FEV1及FEV1/FVC改善程度明显大

3、于对照组，比较均有显著性差异(P<0.05)。结论：三子平喘止痛汤配合针刺治疗慢性阻塞性肺病疗效显著，且可显著改善胸背部疼痛症状，值得临床进一步推广。关键词：三子平喘止痛汤；针刺；慢性阻塞性肺病；胸背部疼痛慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见的呼吸道疾病，以气流受限为特征，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，发病原因与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。临床治疗主要为舒张支气管、抗胆碱、平喘、抗感染、应用糖皮质激素及对症治疗［1］。COPD属屮医的咳嗽、喘证、肺胀等范畴，病因为久病肺虚及感染外邪，病位在肺、心、肾，中医治疗主要

4、为降气化痰平喘、补肺纳肾。中西医结合治疗COPD取得了一定的疗效，大大提高了患者的生存质量。慢阻肺合并胸痛切实存在，但并不广泛存在于临床，因此，临床治疗指南中，并无特殊针对慢阻肺合并胸痛的特异性治疗方案，合并胸痛并发症患者不能获得较好的症状改善，本研究在扩张气道的基础上，着重于胸痛并发症的治疗，我科医务工作者经过长期的医疗实践摸索，采用口服中药自拟方配合针刺穴位治疗COPD及胸背部疼痛并发症，取得了一定的疗效，现将临床观察结果报道如下。1.资料与方法1.1资料收集我院呼吸科门诊及住院的慢性阻塞性肺病（急性加重期）合并胸痛患者共70例，随机分

5、为实验组35例与对照组35例。实验组中男21例，女14例，最小年龄40岁，最大年龄72岁，平均年龄56.29岁，对照组中男20例，女15例，最小年龄38岁，最大年龄71岁，平均年龄56.43岁。两组在性别、年龄、发病吋症状体征积分、发病吋肺功能指标均无统计学差异（P>；0.05）,具有可比性。1.2治疗方法两组均采用沙丁胺醇气雾剂雾化吸入（每次200ug，q6h）、抗感染（头孢噬肟钠2.0g，ql2h）,治疗组另外口服三子平喘止痛汤（苏子9g莱菔子9g白芥子9g杏仁12g浙災母12g制半夏9g陈皮5g沉香5g（后下）栝楼15g川芎15g

6、丹参15g延胡索15g。上药相混，头煎加水500ml,煎取汁液300ml；再煎加水300ml,煎取汁液150ml,两煎相合，每次150ml于三餐后半小时温服。）、针刺穴位（云门、天府、肺俞、日月、期门、天宗，两侧共12穴，斜刺0.5寸，小角度快频率捻转5分钟，留针30分钟）方治疗方案，治疗2周后观察疗效。1.3观察指标1.3.1症状体征积分观察喘气、肺部罗音、咳痰、胸背部疼痛等四项指标，程度重者计5分，中等计3分，轻者记1分，无则计0分。另舌苔厚腻计3分，脉滑计3分。1.3.2肺功能指标肺功能测定采用经校准的hl本AutospiroAS-5

7、07型便携式肺功能测定仪，由经验丰富的同一专业技术人员操作。采集FVC、FEV1及FEV1/FVC。1.4疗效判定临床控制［2】：临床症状积分改善≥70%。显效：临床症状积分改善50%≤X<70%。有效:临床症状积分改善30%≤X<50%无效：临床症状积分改善<30%。1.5统计学方法对实验所采集的数据，均采用SPSS13.0软件进行统计学处理，计数资料(百分率比较)采用x2检验，计量资料(独立样本均数比较)采用t检验，P<0.05则代表有统计学差异。2结果2.1总有效率比较(χ2检验)表1总有效率比较两组治

8、疗前症状与体征积分无明显统计学差异(P>；0.05),具冇可比性。实验组治疗前后症状与体征积分对比有显著统计学差异(P<0.05)，对照组治疗前后症状与体征积分对比有显