骶神经调节治疗慢性排尿功能障碍的护理

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1、骶神经调节治疗慢性排尿功能障碍的护理李霞谢克基姜少军魏鸿蔼【关键词】护理【摘要】目的探讨骶神经调节治疗慢性排尿功能障碍的护理措施，为今后护理常规的制定提供依据。方法回顾分析6例慢性排尿功能障碍病人接受骶神经调节治疗的护理资料。结果6例骶神经调节测试病人中有5例的客观和或主观指标都改善了50%以上，其中2例接受了永久电极和可程控式骶神经调节器植入术后客观和或主观指标得到了显著改善。术前和术后病人心理稳定，能较好地配合治疗和护理。6例病人随访15～26个月，未发现明显不良反应和并发症。结论术前积极的心理护理和充分的术前准备是保证骶神

2、经调节治疗顺利进行的关键，术后康复指导和正确的护理是促进病人尽快康复，减少并发症发生的重要措施。关键词骶神经调节排尿功能障碍护理【Abstract】ObjectiveToimprovethenursinglevelofsacralnerveneuromodulation.MethodsItaterialof6patientsentofsacralnerveneuromodulation.ResultsDuringtheteststimulationperiod，thereprovements（greaterthan50%）int

3、heobjectivefindingsand/orsubjectivesymptomsin5ofthe6patients，andnosignificantimprovementintheremainedone.Thetanentelectrodeandneurostimulatorimplantationcontinuedtokeepsignificantimprovementinobjectivefindingsandsubjectivesymptoms.Allthepatientshavebeenfolloonths，ont

4、hs，andnosignificantplicationsaketheprocedureofsacralnerveneuromodulationsmooth.Recoverydirectionandnursingaftertheoperationcanmakethepatientrecovermorequicklyandreduceplications.Keyodulation（SNN）voidingdysfunctionnursing骶神经治疗是欧美近年发展起来的一种微侵袭性治疗方法，通过对骶神经的轻度电刺激来调节支配膀胱尿道

5、括约肌和盆底肌的神经反射而达到治疗慢性排尿功能障碍的目的。我国2000年引进骶神经调节技术治疗慢性排尿功能障碍，迄今共施行了7例永久性植入术（其中包括我们的2例）〔1～4〕，该治疗方法疗效显著，但在护理配合方面国内还未见报道。自2000年起我们应用该技术对慢性排尿功能障碍的病人进行治疗和护理，取得了显著疗效，报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组6例，均为男性，年龄47～78岁，平均61.5岁。经病史、体格检查、排尿日记、IVU、MRI、尿动力学检查，分别诊断为隐性骶椎裂并神经源性膀胱尿道功能障碍3例（其中尿潴留2例）、尿频-

6、尿急综合征1例、病毒感染致周围神经损害引起逼尿肌无反射（尿潴留）1例、混合性尿失禁（急迫性尿失禁+尿道固有括约肌缺乏）1例。所有病人经保守治疗均无效。1.2方法应用美国Medtronic公司生产的测试电极（Moˇ基金项目:广东省科技计划资助项目（编号:C31301）del3057Lead）和骶神经测试刺激器（Model3625TestStimulaˉtor）对慢性排尿功能障碍病人进行经皮穿刺骶神经测试，如果获得理想的感觉和运动应答，则留置测试电极。测试过程一般为3～7天，病人每天记录排尿日记，比较基线和测试期间的结果，如果有显著

7、（>50%）的客观性改善（如发生急迫性尿失禁的次数、尿垫的使用量等）和/或显著的主观性改善（如尿急程度等），则可考虑做永久性电极植入手术。植入术在测试结束后2周进行，取骶正中切口，长约10cm，切开各层组织直达骨膜，找到S3神经孔，将永久性电极（Model3080Lead，Medtronic）插入S3神经孔并固定，另在臀上部髂后上嵴下方或下腹部做一切口，分离出一“皮下囊”放置神经刺激器（Model3023QuadripolarNeurostimulator，Medtronic），用延伸导线（Model7495Quadrip

8、olarExtensionMedtronic）通过皮下隧道将电极和电刺激器连接起来。1周后打开刺激器，设置好合适的刺激参数。记录排尿日记和不良反应。每个病人的疗效以骶神经调节治疗前后的症状、排尿日记和尿动力学检查结果进行评价。在手术前后，我们针对不同病人的情况，