临床护士用药错误的环节分析与探讨

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1、临床护士用药错误的环节分析与探讨四川省自贡市第一人民医院四川自贡643000用药错误是指在卫牛.保健专业工作者、患者或消费者自身在药物使用过程中，可能导致不适当用药或对患者造成伤害的可预防事件［1］。护理人员作为药物治疗的直接执行者和观察者，在整个用药过程中始终处于第一线，起着极其重要的作用。从医生开出医嘱到药物发挥作用需经过一系列的环节，任何一个环节的失误均可能导致用药错误，以致延误治疗甚至危及患者生命。木文对护士用药过程中常见错误、原因及防范措施进行分析，旨在指导临床护士准确给药,减少和杜绝医疗差错，降低医疗风险。1.1护上在处理医瞩环节

2、的错误由于医生护士疏于沟通，医生在处理医嘱后未及时告知护士，造成执行医瞩遗漏；护士审核医嘱时有疑问未找医生核实，执行了错误的医嘱；护士未按规范处理医嘱，在核对医嘱时出现错误等。1.2取药和药物保管环节的错误药师发放药物时未对药物检查，取药护士心存侥幸懒于再次核对；取回的药品混淆堆放，不能按内服、外用、注射等进行分类保管；药品未按其性质保存，如要求冷藏、避光、加盖等；易混淆药品无明确标识，以及未按时清点药品造成药品变质或过期等错误。1.3药物使用环节的错误在所有环节的用药错执行不到位，凭主观印象，造成张冠李戴；药物错误：药物在配制过程中，药物外

3、包装相似造成药物混淆，溶解药物的溶媒不符造成药品效价改变；剂量错误：剂量大小与药物的作用强度关系密切，所给药物的剂量不准确，比如抽吸时药液剩余太多，粉剂药物未完全溶解，配制药液时洒、溅，漏等现象，造成患者实际用药剂量不足；提前配制药物，不能做到现配现用，长时间放置药液不仅造成污染引起输液反应且导致药物效价降低，从而影响治疗效果；途径错误：给药途径不同药物的作用也会产生变化，护士未认真阅读说明书，采用不正确的方法或没有提醒患者正确用药;时间错误：给药时间可影响药物疗效，护士不了解药物的代谢规律，未按间隔时间给药，造成药效堆积或不连续，不能发挥应

4、有的作用，影响治疗效果。2护士发生用药错误的原因2.1个人因素护士个人的态度、知识、情绪均影响到用药错误的发生。查对制度不到位在执行药物治疗的过程中，护士没有认真执行三查七对制度，对药物、患者、给药途径、给药方法、给药吋间未认真查对，工作中过于自信，凭印象，最终导致用药错误。知识缺乏给药是护士的重要日常工作之一,0前药物制剂品种繁多，临床上药物配伍禁忌不清，无法明确指导其用法，护士药学知识水平不能适应临床医学的发展。沟通不良护士缺乏和医生的沟通，缺乏自信，对可疑的医嘱仍盲目执行，给药时缺乏正确的解释告知。2.2外界因素作环境因素环境嘈杂，光线

5、昏暗，仪器设备的使用受限，影响护士的正常工作。工作负荷大冇研究指出，工作中断是护士发生给药错误的重要原因之一,护士在给药的准备阶段受到干扰，给药错误的发生率将提高60%[2]。3防范3.1遵守作业流程及操作规程规范的用药程序是临床安全用药的保障,在临床用药过程中，护士必须严格执行各项操作规程，核对医嘱：医生开出医嘱后，电脑班护士要严格把关，发现不合理医嘱，马上和医师核实修改，保证医嘱的准确性；药师、护士取药：药师应予认真细致审方，双人核对药名、剂量、规格，避免混淆，发现问题及时与临床医生联系，取药护士做好核对、监督工作;护士配药：护士根据医嘱

6、严格执行查对制度，集中注意力，认真核对每一步，发现问题及吋解决；护士给药：给药前、中、后护士应对患者进行详细的评估、耐心的解释、密切的观察。这一系列严格的操作程序和给药流程，不仅维护了患者的安全，也起到了保护医生和护士的作用。3.2提高患者身份识别的准确性“三查七对”制度是护理工作的主要制度，统计资料表明，护理给药操作前对身份识别缺陷率达6.71%[3]。因此，培养护士准确无误地核对患者身份的能力是重中之重。3.2.1建立使用“腕带”作为识别标识近年来，腕带的应用在识别患者身份方面为护士带来很直观的信息，冇效防止了患者身份识别错误、减少用药错

7、误的发生，保障了患者的安全。3.2.2形成使用多种患者身份识别方法的安全文化由护士叫床号、患者自报姓名的患者身份识别方法准确率为100%。其可强迫护患双方集中注意力，避免盲0应答，诱导偏差等引起的差错，利用患者参与的查对方式提高查对准确性。3.2.3运用高科技手段，防止人为错误发生电子医嘱代替手写医嘱减少医嘱错误，条形码扫描系统应用于护士身份、患者手腕带、药物的确认。护士通过扫描个人条形码登录系统，扫描患者腕带的条形码确认患者身份，再扫描药品的条形码进行正确给药，从而确保操作的准确性，能有效减少用药错误。3.3加强交流与沟通药物使用过程综合了

8、医、药、护专业人员的合作,往往一个给药错误可能就是若干个个人失误的积累。所以应加强团队精神，加强医、药、护、患人员之间的沟通与合作，互相学习、互相监督、共同提高，创