我国运动猝死调查研究论文

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1、我国运动猝死调查研究论文.freelyers等报道在100例猝死病例中有40例24小时内有急性心理应激因素［12］，提示心理应激也影响猝死的发生。在我们的病例中，有2例大学生在体育测试时死亡，1例中学生在毕业体育加试时死亡，另1例中学生在准备毕业体育加试时死亡。当时运动量均不大，认为可能与考试时心理压力过大有关。还有1例是在篮球训练结束后打牌，兴奋过度死亡。国外报道，运动猝死的高危年龄为30～50岁，以40～50岁为高峰［13］。我们的调查显示，已知年龄的77例运动猝死者平均年龄为33±16.53岁，年龄分布高峰在20岁以下和20～29岁，均较国外报道低。我们认为我国运动猝

2、死发生年龄较早，可能与我国老年人参加体育锻练不很普及，以及基层医疗水平不够发达，未能对青少年期的一些先天性异常及时作出诊断并采取预防措施有关。对性别的分析显示，猝死者男女性别比例为7.2∶1，跟国外报道相似。认为女性发生率低可能是由于女性缺血性心脏病发生率低，不愿参加大负荷的运动，对疲劳或其他过度负荷不易耐受等原因有关。影响生理负荷和猝死危险性的运动特征包括：运动强度、持续时间、肌肉收缩方式(静力性或动力性)。猝死的危险性随运动的绝对强度或相对强度的增加而增加［14］。我们的调查显示，在82例运动猝死病例，共涉及15种运动项目。排在前6名的运动项目依次为：田径(包括中长跑、

3、短跑、跳高)17例，篮球13例，慢跑11例，足球、排球各5例。除一些运动强度较大或是竞争激烈的项目外，一些强度小的运动如慢跑也占了相当一部分比例，因此尚未能显示运动强度与运动猝死的关系，从而有助于澄清把运动员死亡事件都归咎于运动训练本身的误解。3.3运动猝死发生的原因分析根据文献报道，绝大多数的运动猝死系心脏性猝死。我们的调查资料也证实了这一点，在82例猝死病例中，心脏性猝死有58例(70.73%)，其中，又以心肌梗塞(36.21%)、先天性心脏病(15.52%)和心肌炎(13.79%)最常见。冠心病患者运动时，心肌需氧量增加，儿茶酚胺水平升高，交感神经活动增强，更易导致血

4、管痉挛、心肌缺血，从而引起心律失常或心肌梗塞，甚至猝死。本课题组所调查的22例因冠心病心肌梗塞死亡病例中，有10例为教练员或体育教师，1例为退役篮球运动员，平均年龄43±9.40岁(10例)；而我国报道的普通人群冠心病猝死发病高峰男性为50～59岁，女性60～69岁［15］，根据拾景达等的研究［16］，我国的教练员多数来自优秀运动员，青年时期有长期运动并摄食高脂肪、高热能和高胆固醇饮食的历史；从事教练员工作后，体力活动减少但仍摄取具以上特点的伙食，且在教练工作中精神经常处于紧张状态，其高血脂症的发病率明显高于正常对照人群，这也可能是教练员因心梗猝死较多的原因之一。此外，还有

5、1例体院学生(21岁)，2例专业运动员(1例篮球，18岁；1例短跑，21岁)在大强度运动中死亡，均为临床诊断，其发病机制尚有待探讨。11例因先天性心脏病猝死的病例中，有5例为马凡氏综合征，其中2例经尸检发现主动脉夹层动脉瘤破裂。马凡氏综合征为一种常染色体显性遗传疾病，主要累及全身结缔组织，引起骨骼、心血管和眼部病变，诊断往往依靠超声心动图检查。国际上因马凡氏综合征运动时猝死的最著名的病例为美国排球运动员海曼。本课题组所收集的5例病例均具有体型瘦高的外部特征，3名为篮球运动员，另外两名分别为排球和跳高运动员，死亡前均未能明确诊断。提示在运动员选材时，除重视外部条件外，进行详细

6、的体检，注意除外本征是很重要的。本课题组成员曾通过心脏二维超声检查发现国家女排前主攻手XXX患有马凡氏综合征，而及时通知有关部门加以正确处理，从而避免了类似美国海曼那样的悲惨事件发生。其他先天性心脏病包括1例尸检证实为右冠状动脉先天畸形，1例有梗阻性心脏病史，3例有先天性心脏病史，具体不详。Munscheck报道了10例运动员猝死的心肌炎病例，认为心肌炎为运动员猝死的常见原因［17］。本课题组共收集到8例心肌炎病例，在心脏性猝死中占第三位，已知的其中2例死前曾有病毒感染史，此外，还有1例因医院抢救成功未列入统计的病例，医院诊断也为病毒性心肌炎，提示：病毒感染时应慎重参加剧烈

7、运动。脑性猝死在与运动有关的猝死病例中也常见到。剧烈运动可使交感神经活动增强，收缩压升高，从而易造成原有动脉硬化、脑血管瘤或血管畸形破裂出血而死亡。本课题组共收集脑性猝死13例，涉及脑溢血、脑血管破裂及蛛网膜下腔出血，已知的有3例有高血压病史。除3例蛛网膜下腔出血外，其余年龄均大于40岁。有人认为，胸腺淋巴体质，肾上腺皮质薄、机能不全可使机体应激能力低下而导致猝死。本课题组收集1例，尸检发现为肾上腺皮质薄。本课题组还收集到1例急性坏死性胰腺炎、1例支气管扩张、1例急性气管支气管炎、1例哮喘急性发作，其与运动的关系尚