129例临产孕妇凝血七项结果分析

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1、129例临产孕妇凝血七项结果分析吕月(成都市第七人民医院检验科610041)【摘要】目的对临产孕妇凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT＞、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fbg)、血小板计数(PLT)、血小板平均体积(MPV)以及血小板分布宽度(PDW)七项参数之间的变化情况与影响进行研究。方法将我院2013年3月〜2013年9月，妇产科接诊的129例临产孕妇与93例婚前检查的正常非孕妇女作为研究对象。使用日木SysmexCA-50自动血凝仪与Kx-21血液分析仪测得129例临产孕妇上述指标参数，与93例正常非孕期妇女测得指标参数进行对比，分析总结各指标的

2、相互关系与影响。结果临近孕妇的fbg、MPV、PDW明显比正常非孕期妇更高，PT、APTT、TT明显比正常非孕期妇女更低，PLT数值两者相比无显著差异。结论指标参数检测结果显示，临产孕妇血液呈高凝状态。产前了解孕妇凝血功能情况，有利于医生及时诊断孕妇大岀血征兆，提前做好防护措施，有效降低大出血发生率。【关键词】临产孕妇凝血功能凝血酶【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)16-0191-02处于妊娠期的妇女体内激素水平均会发生明显变化，临近产期，孕妇体内雌激素与孕激素水平将达到巅峰状态，纤溶活性代偿性上升，致使孕妇血液呈生理性高凝

3、状态。产妇在分娩期间，释放的大量组织因子将会激活凝血途径，使凝血受阻［1］。为了解临产孕妇凝血功能以及产前凝血功能检测的意义，笔者对129例临产孕妇与93例婚前检查的正常非孕妇女的凝血指标进行了研宄。具体情况汇报如下。1材料与方法1.1检测对象将我院2013年3月〜2013年9月，妇产科接诊的129例临产孕妇与93例婚前检查的正常非孕妇女作为研究对象。129例临产孕妇，年轻范围为23〜36岁，平均年龄29.5岁。93例正常非孕妇女，年龄范围为21〜33岁，平均年龄27岁。临产孕妇与正常非孕妇女入院后，经常规检测均排除凝血性疾病、糖尿病与蛋白尿，脏器组织功能均无异常，双方资

4、料具有可比性。1.2仪器与试剂使用日本SysmexCA-50自动血凝仪与Kx-21血液分析仪以及各自相应的试剂，测量研究对象的各项指标参数值［2］。1.3检测方法1、抽取受检者静脉血1.8ml，加入0.2mL浓度为109mmol/L的枸橼酸钠，摇晃抗凝管直至混合均匀。3000r/min离心15min，分离血浆待检［3］。各凝血指标于90min内检测完毕，抗凝剂与血液比例严格控制在1:9。2、取受检者静脉血lml,加入EDTA-K2抗凝的真空管内，摇晃抗凝管直至混合均匀。各凝血指标于90min内检测完毕。1.4观察指标对临产孕妇凝血酶原吋间(PT)、活化部分凝血活酶吋间(A

5、PTT)、凝血酶吋间(TT)、纤维蛋白原(Fbg)、血小板计数(PLT)、血小板平均体积(MPV)以及血小板分布宽度(PDW)七项参数之间的相互关系与影响进行研究。1.5统计学处理使用t检验，对检测指标的数值进行差异显著性检验，显著性水平以判断标准数值为0.05和0.01。2结果临近孕妇的fbg、MPV、PDW明显比正常非孕期妇更高，PT、APTT、TT明显比正常非孕期妇女更低，PLT数值两者相比无显著差异。3讨论PT、APTT、TT及Fbg是确诊出血性疾病类型的重要参考依据。APTT直观地体现出受检者内源性凝血系统VIII、IX、XI因子的水平；凝血共同途径纤维蛋白转

6、变过程是否异常，主要看TT检测指标参数；Fbg数值大小，则体现出凝血酶的活性。在本次实验中，检测结果最终显示，临近孕妇的fbg、MPV、PDW明显比正常非孕期妇更高，PT、APTT、TT明显比正常非孕期妇女更低，PLT数值两者相比无显著差异。由此可确定各项指标数值的变化情况：临产孕妇Fbg上升，其血液粘度将随之增长，进而致使红细胞、血小板聚集升高。血小板聚集到一定程度后，血栓就此形成［4】。而PT缩短，代表血液奋呈高凝状态趋势，或许是受到V、VII、X因子增长的影响。APTT减少，表示内源性凝血系统的凝血因子VIII、IX、XI、XII浓度增加。而TT明显减少，则提示或

7、许受到纤溶活动的影响。实验结果表明，产妇fbg、MPV、PDW明显比正常非孕期妇更高，PT、APTT、TT明显比正常非孕期妇女更低。在TygartSG等人看来，造成这一结果是因为妊娠期间，血容量增长，血小板耗损量更大，致使骨髓聚合细胞增生，进而促进血小板生成，弥补耗损量。而MPV与PDW数值，明显随着新生血小板的增长或降低呈正比产生变化。根据实验结果，分析总结遏制，妊娠期间，产妇血液生理性稀释，但呈高凝状态。该高凝状态主要是机体为胆总管结石进入肝内胆管，术后肝内胆管结石进入胆总管的保护过程。所以，医护人员需提前掌握各类适应症