1000例孕产妇盆底疾病相关因素分析

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1、1000例孕产妇盆底疾病相关因素分析许晓英（甘肃省妇幼保健院围产中心730050）【摘要】目的：探讨孕产妇盆底疾病的流行病学特征及相关因素。方法：选择产科门诊孕妇1000例，均于受孕至分娩6个月后期间定期行常规妇科检查及盆底肌筛查，记录盆底疾病发生情况及种类，同时收集孕妇年龄、分娩次数、分娩方式、孕周、流产次数等资料，对数据进行统计分析，以确定盆底疾病的相关因素。结果：孕产妇盆底疾病与年龄、分娩次数、分娩方式、流产次数有关（p<0.05）,与木次孕周无关（P〉0.05）。结论：孕产妇较易发生盆底疾病，预防干预工作应注意年龄、分娩次数、分娩方式等因素。【关键词】孕产妇盆底疾病

2、相关因素【中图分类号】R71【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）07-0165-02女性盆底疾病可因盆底结构发育不良、营养不良、外伤、劳力等因素引起,但最常见的因素是怀孕及分娩［1-2］。因此，预防盆底疾病是确保女性健康，提升产科整体医疗质量的重要工作。木次研究以1000例孕产妇为研究对象，收集一般资料并给予定期妇科检查，特别关注了孕13周，孕28周，孕36周，产后42天，产后6个月几个重要时间点的情况，从而探究了孕产妇发生盆底疾病的相关因素，旨在为今后的工作提供指导依据，现报道如下。1.资料与方法1.1一般资料木次研究选取我科于2010年1月至201

3、3年1月开始常规产前检查的1000例孕产妇，年龄21〜45岁（平均29.5±6.5岁）。入选标准：1）孕期及产后定期检查；2）接受常规妇科检查及盆底检查；3）—般病历资料完整。排除标准：1）超重或营养不良；2）先天因素引起盆底疾病；3）因外伤或手术影响盆底结构及功能；4）孕13周，孕28周，孕36周，产后42天，产后6个月几个重要吋间点检查资料不完整。1.2方法常规问诊，收集孕产妇个人史、生育史、病史等，取得患者配合后行常规妇科检查及盆底检查。以上检查重点包括：1)小便相关不适表现：尿频、夜尿、尿失禁；2)大便相关不适表现：便秘、大便痛、排便不尽、肛门排气失控

4、、便后肛管脱出；3)阴道或盆腔不适表现：盆腔坠胀、下生殖道不适、阴道肿物脱出。根据不同分组因素，将孕产妇分为不同组别并比较盆底疾病发生率，分组因素包括：年龄、分娩次数、分娩方式、孕周、流产次数。1.3统计学方法本次研究数据采用SPSS13.0forwindows软件行统计学分析，计数数据组间比较采用chi-square检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。1.结果2.1发病时间本次研究中，共798例孕产妇存在不同程度的盆底疾病，发生率79.8%(798/1000)。其中，272例于孕13周吋发病，至孕28周，孕36周，产后42天，产后6个月时，累积数字分别为371(37

5、.1%),423(42.3%),698(69.8%)798(79.8%)。2.2相关因素孕产妇盆底疾病与年龄、分娩次数、分娩方式、流产次数有关(p<0.05),与本次孕周无关(P〉0.05),具体结果如下表。表1不同组别孕产妇盆底疾病发生率对比表2.讨论孕产妇发生盆底疾病主要是因怀孕造成盆底肌内过度受压，血液循环受阻，脂肪沉积增加，肌腱弹性下降，而分娩过程中，盆底肌纤维可能因过度拉伸而发生弹性下降其至断裂。因此，孕产妇盆底疾病的干预应是一个综合的过程，医护人员必须在了解孕产妇盆底疾病相关因素的基础上，对她们进行奋针对性的健康指导及预防干预。本次研究结果显示，年龄≥35

6、岁、初产妇、经阴道生产、流产史是孕产妇盆底疾病的相关因素，而孕周与盆底疾病无明显相关性。对于高龄产妇而言，她们的内分泌系统协调能力出现下降，可能影响盆底脂肪平衡，造成静脉受压、盆腔充血等不良状态，此外，高龄产妇心理压力较人可能也是盆底疾病发病的原因之一。初产妇在妊娠及分娩过程中，盆底肌肉受压或拉伸产生的形变较经产妇更加明显，相应的盆底功能受损也更为严重。对于阴道分娩产妇，分娩过程中盆底肌肉受到的压迫及拉伸作用更强，肌纤维及神经纤维易受损伤，导致相关功能缺陷，特别是阴道手术助产或者巨大胎儿的分娩过程中，这种损伤作用可能更加严重，曾采用刮宫术行人工流产的孕产妇也可能遭受严重的盆

7、底肌及神经纤维损伤。0前，针对孕产妇盆底疾病的研究尚不够深入，相关的诊疗体系尚不统一［34］。一般认为，对于症状尚不严重，对生活影响不明显的患者，采用保守治疗如物理康复治疗即可恢复大部分盆底功能。金惠琴等人［5】的研究显示，生物反馈联合电刺激等对产后盆底功能康复具冇显著的疗效。然而，对于盆底疾病严重,症状明显影响正常生活iL保守治疗效果不佳的患者，仍应采用手术治疗。综上所述，孕产妇盆底疾病的发病率较高，严重影响孕产妇生殖系统健康,孕产妇发生盆底疾病的相关因素需要进•-步研究，并在此基础上建立一套完整高效的干预体系，