118例2型糖尿病患者临床用药的调查分析

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1、118例2型糖尿病患者临床用药的调查分析周海云廖宏年(广丙桂林市全州县人民医院药剂科541500)【摘要】目的探讨总结临床中2型糖尿病(T2DM)患者临床用药方法及心得。方法对118例2型糖尿病患者临床用药情况进行回顾性分析及比较。结果消渴丸、二甲双胍、诺和灵30R、优降糖四种药物在临床应用广泛，且可以使80%以上的患者血糖控制在较佳水平。结论2型糖尿病在用药时应差异性给药。中药国粹可以发挥较好的辅助功效，提高疗效。【关键词】2型糖尿病消渴丸中药胰岛素降糖药【中图分类号】R95【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)23-0100-

2、02糖尿病(DM)是一种常见病，多发病。木病会引起蛋白质、脂肪代谢异常，对患者造成多系统损害，使患者生活质量降低，寿限缩短，病死率增加,应积极防治。WHO统计：全球现在的糖尿病患者超过1.5亿，1979〜1980年我国第一次调查成人患病率为1%,1994〜1995年第二次调查为2.5%,此结果显示木病在我国呈现上升趋势，我国DM患者现居世界第二。而根据1999年WHO公布将糖尿病分为4型：1型糖尿病(T1DM)、2型糖尿病(T2DM)、其他特殊类型糖尿病、妊娠期糖尿病。其中2型糖尿病(T2DM)占DM的90%[1][2]。仅次于心脑血管和恶性肿瘤的非

3、传染性疾病[3]。笔者将临床中关于2型糖尿病患者在用药方面的心得略作总结，现报告如下：1、资料与方法1.1资料：选取自2011年10月至2012年9月期间，在木病区住院的T2DM患者118例。其中，女性患者45例，男性患者73例。全部患者符合1999年WHO发布《糖尿病诊断标准》，治疗原则参照中华医学会糖尿病分会《2007年版中国糖尿病防治指南》1.2方法：对118例患者的用药情况进行统计分析。2、结果2.1年龄分布：118例患者中，女性45,男性73。年龄最小者31岁，最大者82岁。25岁〜40岁5例；41岁〜60岁45例；60岁以上者68例；发生

4、并发症者82例。2.2用药情况：2型糖尿病患者的用药分为口服与注射两大类，口服药包括：促胰岛素分泌剂、双胍类、葡萄糖苷酶抑制剂（AGI）、胰岛素增敏剂（格列酮类）以及中成药复合制剂（消渴丸）；注射用药包括：胰岛素。常用降糖药物使用情况2.3分析讨论上表显示，消渴丸、二甲双胍、诺和灵30R、格列本脲是应用最多的四种药物。另外，本科室协同本院中医科予以中药汤剂，益气生津进行辅助治疗。使用消渴丸的患者，禁用磺脲类。消渴丸与二甲双胍二联使用，主要针对未出现并发症的患者。表中有60例患者使用消渴丸，均从最小量5粒起，逐渐调整至维持用量；52例血糖得到较好控制，

5、6例患者在使用过程中出现低血糖反应，经查找原因发现，4例患者因饮食不规律，未在服药半小时内进餐引起，经调整就餐吋间后，未再出现低血糖反应；2例患者减少消渴丸至3粒后，未在出现低血糖；另有2例患者，服后出现恶心、反酸，改用阿卡波糖后消失。118例患者中，出现严重并发症的49例，全部使用胰岛素进行治疗；9例患者在出现并发症早期即开始使用胰岛素治疗。分早晚两次餐前30分钟皮下注射，指导患者固定就餐时间及量，予以糖尿病饮食。除1例糖尿病酮症酸中毒晕迷患者，转入ICU继续治疗外，其余患者血糖均得到一定程度控制。42例患者空腹血糖控制在6.1mmol/L左石,1

6、5例患者空腹血糖控制在7.0mmol/L左各，效果显著。3、结论统计结果显示，老年患者大于60岁以上者在此类患者中占比较大，且多伴有并发症的发生。老年人对低血糖耐受力较低，在血糖的控制上可以适当放宽。用药上，适合选择短中效的药物，以减轻低血糖的发生。在临床中，单凭饮食控制，W冇少数较轻的2型患者可以使血糖控制在良好的水平，多数患者均应在初期给予药物进行治疗。表中，并发症早期患者只有9例接受胰岛素治疗，主要原因为部分患者对胰岛素及药物治疗认识不足，往往不听从医嘱自主改变用药计划或者停药，是造成血糖控制不佳的主要原因。选择药物吋，应根据每个人的具体情况，

7、例如年龄、体重、家族史、用药史、肝肾功能等等。避免选择不当，带来不良反应。体重超标的患者避免使用促胰岛素分泌剂；体重过低者以及心肝肺肾功能低下者，避免使用双胍类；酮症酸中毒及糖尿病肾病避免U服用药。同时，注意定期对血糖进行复查，以免因对药物敏感性的降低出现“降糖药物继发性失效”。消渴丸在使用时，应注意误区，消渴丸是中药与西药格列本脲的复合制剂，每10粒中含有2.5mg格列本脲。应避免与磺脲类同吋服用，尽量避免在晚上服用，以免引起低血糖反应。消渴丸中的中药成分葛根、黄芪、山药等均有滋阴补气的功效，在一定程度上可以缓解格列本脲消化不良及白细胞减少的副作用

8、。在临床上值得广泛推广应用。另外，中药国粹在临床应用中发挥了较好的辅助作用，其益气生津、滋阴补肾等功效，可以