100例pph术术后并发症的临床分析

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1、100例PPH术术后并发症的临床分析朱林波德宏陇川县人民医院（云南陇川678700）【摘要】目的介绍PPH治疗各类痔疮的体会。方法对100例痔疮患者实施痔上粘膜环切吻合术。结果100例患者均治愈出院且并发症少。结论：PPH是治疗各类痔疮最理想的方法之一。【关键词】PPH术后并发症临床分析［中图分类号］R657.1［文献标识码］A［文章编号］1810-5734（2013）10-30-01PPH术即（吻合器痔上粘膜环切术）是应用吻合器治疗痔疮的一项新技术、它的作用原理是以肛垫学说为基础、应用吻合器对直肠粘膜及粘膜下组织进行环状切除、由于切除了脱垂的粘膜带、从而使肛垫上移、起到了悬吊的作用、同时环状

2、切除直肠粘膜后、阻断了直肠末端的动静脉的终末吻合支、从而消除了痔疮的根源、是目前治疗各类痔疮的最佳手术方法之一。我院于2011年9月-2013年08月共收治100例痔疮患者、其中发生粘膜血肿3例、术后肛门少量流血5例、术后肛门疼痛18例、术后尿储留25例、现将上述并发症的临床分析报告如下。1资料与方法1.1一般资料我院于2011年9月-2013年08只井收住院的100例患者中、其中男性53例、女性47例、年龄在22岁-78岁之间、主因“反复无痛性便后鲜血或便后痔块脱出”为主诉入院、入院经体检及肛门镜检查诊断为:痔疮（II-IV度）、在完善相关检查无明显的手术禁忌症的情况下给予行PPH术。1.2

3、手术方法术前给予清洁灌肠、术前30分钟预防性应用抗菌药物、术前均选用腰硬联合麻醉、待麻醉满意后在此肛门指检、扩肛、于齿状线（直肠与肛管交界处）上方约2.5cm处将直肠粘膜环形缝合一圈、然后将PPH吻合器插入肛门、用吻合器将脱垂的粘膜带环状切除、直肠下段粘膜环状切除后、用窥视镜检查奋无吻合钉外露、吻合创面有无出血、粘膜下冇无血肿、同吋用消痔灵注射液于截石位3点、6点及9点处于吻合器上缘柱状注射、形成疤痕、加强悬吊效果、于肛门内放置甲硝唑栓及消痔灵栓、于肛门处放置明胶海绵局部压迫止血及消肿、术后禁食1天改流质饮食、术后次日1:5000高锰酸钾坐浴、术后预防性应用抗菌药物1-3天、术后第3-4日可出

4、院。术后2周、1月或随吋复诊。2结果手术后局部发生粘膜血肿3例、其中2例吻合后发现、给予局部用可吸收线缝合后无血肿增大，1例术后2周复诊时发现、术后加用云南白药U服、无排便闲难、未特殊处理、1月后复诊血肿消失。术后肛门少量流血5例，均发生在排便后、考虑系吻合器型号选择过大、扩肛吋肛门撕裂、吻合创面粘膜脱落冇关、服用云南白药、局部清洁创面、U服润肠通便药物后流血减少、无一例大出血患者。18例肛门疼痛患者、考虑系过度扩张肛门致肛门撕裂伤或缝合线靠近肛门所致、经给予止痛等处理、术后1-3天可缓解。术后尿储留25例、考虑系腰硬联合麻醉暂吋抑制所致、或术后疼痛所致、给予导尿、手术次日拔出尿管后缓解。3讨

5、论PPH是B前治疗各类痔疮如II-IV期的内痔、环状痔、混合痔、嵌顿痔、严重痔脱垂及脱肛的一项新技术、该技术以肛垫学说为基础、切除脱垂直肠粘膜的同吋阻断直肠粘膜下小动静脉、从根本上消除了产生痔疮的根源、因不损伤肛垫、故术后无肛门失禁、肛门狭窄等并发症的发生、痔疮复发率低。因切除创面在齿状线以上的无痛粘膜区、故术后疼痛轻。我院100例患者中无1例血栓形成、无吻合口裂开及吻合口感染、无复发、无肛门狭窄及肛门失禁等情况的发生。所以该项技术具有安全、疼痛轻、复发率低、术后恢复快等优点、适合广泛开展。参考文献[1]曹灵敏、李胜德、马桂芳.腰麻-硬膜外联合麻醉在高龄患者的应用[■)].临床麻醉学杂志，20

6、04,20:742-743.[2]罗南英.《中国医药指南》2013年第15期.