1例卡马西平过敏致剥脱性皮炎的护理

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1、1例卡马西平过敏致剥脱性皮炎的护理莫道荣（湖北省襄阳市襄州区人民医院湖北襄阳441001）【摘要】剥脱性皮炎表现为全身皮肤红斑和脱屑、乏力、高热或低体温，淋巴结肿大。卡马丙平是癫痫部分性发作和部分性继发全身性发作的首选药，木文对我院于2012年6月21日收治1例卡马丙平过敏导致全身剥脱皮炎的患者，经过积极治疗，精心护理，病人转危为安，笔者对此患者的护理进行探讨。【关键词】卡马丙平；剥脱性皮炎；过敏；护理【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）15-0259-02卡马丙平是癫痫部分性发作和部分

2、性继发全身性发作的首选药，常见不良反应有视力模糊、眩晕、恶心、呕吐、少数患者会出现血小板粒细胞减少，而致严重的剥脱性皮炎实属少见［1］。剥脱性皮炎表现为全身皮肤红斑和脱屑、乏力、高热或低体温，淋巴结肿大。但黏膜一般不受累。我院于2012年6月21H收治1例卡马丙平过敏导致全身剥脱皮炎的患者，经过积极治疗，精心护理，病人转危为安，现将对此患者的护理体会总结如下。1病例介绍患者，女，51岁，于1月前患“中风”在外院口服“卡马丙平”治疗的患者，既往“高血压病”病史十余年，“冠心病”病史十余年。于住院前几天无明显诱因出现全身皮肤红肿，伴脱屑、

3、瘙痒。在当地医院治疗2天（具体用药不详），效果欠佳，后转到邓州市医院治疗2天（具体用药不详），全身皮肤仍红肿，伴大量脱屑。入院查体:体温37.4°C,脉搏84次/分,呼吸20次/分，血压100/60mmHg,祌清，专科体检：全身皮肤红、肿胀，伴大量脱屑，双下肢重度水肿，局部破溃，有大量渗液。依据病史体征诊断为：剥脱性皮炎，追其病因：考虑为“卞•马丙平”引起药疹。入院后完善相关辅检（如心电图、胸片、血糖、血脂、电解质、肝肾功能等），停止使用一切可疑药物，入院后患者经过抗过敏、防感染、对症支持治疗及精心护理，入院开始几天内，患者吋有高热出

4、现，后经过积极治疗及护理，患者热退，皮肤红肿消退，皮肤脱屑明显减少，无渗出，无瘢痕残留。2护理体会2.1一般护理2.1.1密切观察生命体征，Q4h/次，并详细记录做好严格交接班。2.1.2高热吋遵医嘱给予物理降温或药物降温（避免用洒精檫浴）。2.1.3密切注意意识、瞳孔的变化。2.1.4密切观察是否冇喉头水肿，观察患者的呼吸、吞咽、及发声变化等,做好护理记录。2.2静脉置管的护理2.2.1防止空气栓塞：连接输液器前要检查有无连接不紧、漏气等，衔接吋一定要排尽空气，保持静滴通畅，加强巡视，及时更换液体，避免液体滴空引起栓塞，防止导管折曲

5、而使导管堵塞。2.2.2防止导管阻塞：①尽量不在此处输注血液制品，避免血液凝聚防止血栓形成,抽血标本后立即用生理盐水冲管，再连接所需输注的液体。②加强巡视，密切观察并保持导管通畅，输液不时注意观察导管是否打折、受压、弯曲或位置不适合，液体输完后及吋用肝素稀释液正压封管，按肝素帽。2.2.3防止导管滑出：妥善固定导管，及时更换无菌敷贴，各连接处必须牢固，适当约束肢体，防止患者无意识拔出导管，在再次输液之前冋抽吋见顺畅血液冋流后再输液，搬运病人、更换体位吋，注意防止导管脱落。2.2.4预防感染严格遵循无菌操作置管部位，每天消毒更换敷料1次

6、，封管液24h更换1次，输液装置每天更换1次，导管留置吋间应尽量缩短，拔管后用无菌纱布按压穿刺点，消毒后用无菌纱布包裹3天。2.3皮肤护理采用暴露疗法，保持皮肤干燥，床铺清洁、干燥、平整，避免各种不良刺激，及吋更换床单、被套，随吋清理脱落的痂皮，以保护皮肤破溃处不受摩檫与污染，患者衣服、被服采取高压火菌[2】，帮助患者修剪指甲，嘱患者切勿用手抓挠皮肤破溃处，皮肤皲裂脱皮处用金霉素软膏涂檫，防止感染，保持皮肤湿润，减轻疼痛。2.4饮食护理增加患者机体抵抗力，提供营养丰富、高蛋白质、高热量、易消化的流质包含，进食后用生理盐水漱U,禁止食用

7、辛辣刺激性的食物，嘱患者多饮水。2.5口腔黏膜护理每日用棉签蘸生理盐水清洁口唇、糜烂处用碘伏消毒，另予以5%碳酸氢钠液漱

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9、，每日三次，以预防U腔霉菌感染。2.6眼部护理每日用生理盐水纱布檫拭眼部3次，及时清除分泌物，用金霉素眼膏涂抹3次/日，角膜结膜表面糜烂粘连致视力下降吋，清除糜烂表皮，剥离后用金霉素眼膏防止粘连。2.7会阴部的护理及吋清除会阴部脓性分泌物，并予以碘伏液消毒会阴部，每日两次，内衣保持干燥清洁，每天换洗并消毒。2.8心理护理患者因病程长而出现过敏反应，易发生焦虑、悲观、恐惧、抑郁情绪，在护理工作中给患者多方关爱，尽

10、量克制容忍，多做解释、安慰工作，在恰当吋候向患者及家属讲解皮疹的发病原因及愈后情况，消除患者的焦虚、烦躁心理，增强信心，消除顾虑，树立战胜疾病的信心，以最佳状态接受治疗。参考文献：[1】皮肤治疗学/吴志华主编一2版一北京