心理护理及健康宣教对妊娠期糖尿病患者抑郁状态影响的临床观察

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1、心理护理及健康宣教对妊娠期糖尿病患者抑郁状态影响的临床观察叶宝容(广东省台山市妇幼保健院广东台山529200)【屮图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)26-0265-02【摘要】通过临床观察研宂，探讨妊娠期糖鉍病患者抑郁心理有效缓解的护理措施，让患者以最佳状态配合治疗，降低分娩风险，改善孕产妇及围生儿的健康，提高产科质量。【关键词】妊娠期糖鉍病抑郁心理护理妊娠期糖尿病是妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐景减退，妊娠期才出现或发现糖尿病，其发生率在我国为1%-5%,近年有明显增高趋势。是产科的高危妊娠之一，能增加母婴分娩时的并发症，对母儿均有较大危害。常见并发症

2、有妊娠期高血压、感染、羊水过多、产后出血、糖尿病酮症酸中毒、巨大儿、胎儿生长受限、流产、早产、胎儿畸形、新生儿呼吸窘迫综合症、新生儿低血糖等［1］。这些不良的结果均可引起孕妇相应的抑郁心理反应。有文献调查住院糖鉍病患者屮焦虑、屮度以上抑郁发生率分别为68.3%和30.9%,均高于一般住院患者［2］,而伴有负性情绪的患者虽经系统治疗，但较之不伴焦虑、抑郁情绪的患者血糖水平更高，胰岛素用量更多，说明焦虑抑郁情绪严重影响糖鉍病的治疗与转归［3］。近年来，妊娠期糖尿病患者除丫系统的专科治疗外，更重视护理方面的心理护理及健康宣教。本院2012年1月〜2012年12月共收治妊娠期糖尿病患者358例，经评估

3、有140例存在不同程度的抑郁心理，经心理护理干预后，抑郁情绪明显缓解。现将护理体会报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2012年1月〜2012年12月在我院住院的诊断为妊娠期糖尿病的孕妇358例，随机分为观察组及对照组，观察组179例，年龄20-40岁，平均年龄28.9岁；对照组179例，年龄21-41岁，平均年龄28.8岁。排除标准：①合并糖尿病急性病发者；②合并严重心肝肾疾病；③存在艽他疾病引起的精神障碍者；④既往有神经、精神疾病患者；⑤不能配合临床检查或治疗的患者；⑥参加其他研究者。2组资料比较，差异无统汁学意义。1.2方法1.2.1入选孕妇进行知情告知，收集一般信息，入院24小吋内

4、采用抑郁自评量表(SDS>,评价抑郁程度，临产前行第2次评定，比较两组患者SDS下降程度。1.2.2对照组实施传统的健康宣教模式，给予常规的饮食，运动及围产期指导，不接受任何干预措施。1.2.3观察组除实施传统的健康宣教模式，还接受预先设计好的方案进行心理护理：评估→明确抑郁产生原因→制定心理护理计划→实施→评价效果。主管护士每天给予心理护理一次,每次30分钟，直至患者临产。具体措施：①积极倾听，讲解糖尿病相关知识，介绍成功病例，对患者给予支持和鼓励。②指导孕妇记录妊娠期糖尿病孕妇自我监测日记，并查看记录内容，帮助患者进行健康管理，学4饮食管理和运动锻炼

5、的重要性，让患者认识到在心理上重视治疗，在情绪上保持乐观对促进康复的重要意义。③指导调节情绪。教会拉玛泽呼吸减痛分娩训练，并鼓励坚持练>J。④音乐治疗：播放柔和、清新的胎教咅乐，并指导患者与胎儿讲故事，唱儿歌，使患者保持较好的心理和生理状态，消除抑郁情绪。⑤运动疗法：指导患者餐后30分钟进行规律的体育锻炼，如散步20-30分钟。1.3统计学方法原始数据资料采用spssl3.0软件进行录入和分析，统计分析方法采用t检验和x2检验。2结果2.1两组孕妇在不同时间SDS评定比较，见表1。中国常模SDS标准分为(41.88±10)分，分界值标准为53分，即将SDS〉53分者为阳性(抑郁症

6、状存在)。表1两组孕妇在入选时及临产前SDS的比较(-x±s分)入选吋与对照组比较，P值〉0.05,差异无统计学意义；临产前与对照组比较，P值＜0.05,差异具统计学意义。3讨论抑郁是一种持续存在两周以上的情绪低落的状态。主要表现为忧心忡忡，闷闷不乐，无精打采，对周围的人和事物不感兴趣、冷漠、迟钝、孤独无助、悲观绝望等负性情绪。本组资料显示，妊娠期糖尿病患者普遍存在焦虑、抑郁情绪。孕期负性情绪必然影响糖尿病治疗效果，加重孕产妇及围生儿的危害。观察组实施心理护理后，其抑郁状况明显低于对照组。通过心理干预，患者提高了妊娠期糖尿病的知识水平，提高了孕妇的信心，改善了患者的抑郁情绪，更有

7、利于控制血糖，降低了妊娠期糖尿病孕产妇及围生儿的危害及死亡率，提高了产科质量。参考文献[1】乐杰主编.妇产科学.第7版.北京：人民卫生出版社，2008，1.[2】刘安诺，郑红英，李惠萍，吴卫琴.2型糖尿病患者焦虑抑郁状况及影响因素研究.医学与哲学:临床决策论坛版，2010(6)：62-64.[3】高常涛，焦虑.抑郁情绪对2型糖尿病疗效的影响.临床精神医学杂志，2010，20(3)：190-191.