左旋氨氯地平的药理作用及临床应用

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1、左旋氨氯地平的药理作用及临床应用尤强丙南医科大学附属医院核医学科646000【摘要】目的：探宄左旋氨氯地平的药理作用及临床应用效果。方法：将60例高血压伴心绞痛患者随机分为观察组和对照组，各30例，分别给予左旋氨氯地平和氨氯地平，观察并比较用药前后临床症状及各项指标变化情况。结果:观察组治疗总有效率(96.7%)高于对照组(80.0%)，比较差异显著(P<0.05)；检测显示，观察组患者一氧化氮指标上升和血浆内皮素下降均较为明显。结论:左旋氨氯地平降压效果较为理想，且能够有效改善动脉粥样硬化病理状态，预防相关并发症的发生。【关键词】左旋氨氯地平；药理作用；降压

2、效果；动脉粥样硬化左旋氨氯地平是一种新型二氢毗啶类钙通道阻滞剂，广泛用于高血压、心绞痛等循环系统疾病的治疗，该类药物属于氨氯地平的更新换代产品，通过手性拆分技术获得，从药物的有效性和安全性来看，均优于以往应用的氨氯地平，已被列为一线抗高血压药物。木研究选取我院2014年10月至2015年10月收治的60例高血压伴心绞痛患者作为研究对象，旨在探讨左旋氨氯地平的应用效果和药理作用，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料我院2014年10只〜2015年10月收治高血压伴心绞痛患者60例，血压测定收缩压/舒张压在140/90mmHg以上，《中国高血压治疗指南》(200

3、5年版)中相关诊断标准，对于合并严重肝肾功能障碍、语言认知功能障碍患者予以排除，将其随机分为观察组和对照组，各30例，观察组男性17例，女性13例，年龄范围为50~75岁，平均年龄为(63.2±10.3)岁，平均病程为(6.4±1.6)年，其中轻度9例，中度16例，重度5例；对照组男性16例，女性14例，年龄范围为49~76岁，平均年龄为（63.3±10.2）岁，平均病程为（6.5±1.7）年，其中轻度10例，中度15例，重度5例。两组患者基线资料（包括性别、年龄和病情病程）对照差异无统计学意义（P〉0.

4、05）,具冇可比性。1.2方法均积极处理相关并发症，观察组给予左旋氨氯地平（批准文号：国药准字H20083460,生产企业:浙江昂利康制药有限公司）,规格为2.5mg,2片/次，1次/d,根据患者实际情况调整用药剂量；对照组给予氨氯地平（批准文号：国药准字H20083685,生产企业：浙江康乐药业股份有限公司），规格为5.0mg,1片/次，1次/d，最大剂量控制在10mg以下。两组均以1个月为1个疗程，连续用药2个月。观察治疗期间两组患者临床症状变化情况，记录不良反应发生情况,同吋分别在用药前后检测一氧化氮和血浆内皮素的指标水平。1.3评价指标病情评估标准：收

5、缩压在140〜159mmHg之间，舒张压在90〜99mmHg之间，为轻度;160〜179/100〜109mmHg,为中度；≥180/≥110mmHg,为重度［1】。疗效评价标准：设定显效、有效和无效3个等级，临床症状基本消失，各项指标基本恢复到正常水平，为显效；症状缓解、指标改善，为有效；症状变化不大，其至有所加重，为无效。1.4统计学处理利用SPSS18.5软件包对收录数据进行定性分析，计数资料均以率（％）表示，采用卡方检验，P<0.05为差异存在统计学意义。2结果观察组治疗总有效率高于对照组，比较差异显著（P<0.05）,见表1。两组治疗期间均

6、未见严重不良反应事件发生，检测结果显示，观察组患者一氧化氮指标上升和血浆内皮素下降均较为明显。表1两组临床治疗效果比较［n（%）］3讨论二氢毗啶类钙通道阻滞剂在临床上应用较为广泛，氨氯地平具有代表性，有左旋和右旋两种对映体，可通过手性拆分技术获得，其中左旋氨氯地平继承了氨氯地的降压作用，且无毒，而右旋氨氯地平正好与之相反，不具备降压作用，但毒性较大，基于这一特点，左旋氨氯地平成为了氨氯地平的更新换代产品。左旋氨氯地平的药效学性质与氨氯地平基本一致，选择性抑制钙离子跨膜进入平滑肌细胞和心肌细胞，对前者作用更为明显，减少钙离子内流，对血管内皮细胞、细胞胆固醇代谢等

7、均能起到很好的调节作用，并能够延缓动脉粥样硬化的形成和发展，其作用点较为广泛II缓慢，并不会引发血糖、血脂及血清电解质等方面不良反应，与氨氯地平相比，作用吋间长，治疗更为有效，安全性更高［2］。实验研宄显示，服用该药物6h后血药浓度达到高峰，绝对生物利用度较高，持续用药血药浓度处于稳态，通过肝脏广泛代谢为无活性的代谢物，由尿液排出，用药安全性较高［3］。相关研究证实，左旋氨氯地平与西米替丁、阿伐他汀、华法令、地高辛、噻嗪类利尿剂等药物合用，均不能影响其药代动力学，在联合用药方案中较为常用，可单独或与其他药物合并使用治疗高血压和心绞痛［4】。本次研究中，给予左旋

8、氨氯地平治疗的观察组30例患者，疗总奋