左旋氨氯地平的药理作用与其临床应用分析

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1、左旋氨氯地平的药理作用与其临床应用分析刘亚(陕丙省商洛市中心医院药剂科726000)【摘要】左旋氨氯地平是一种良好的钙通道的阻滞剂，在临床上，其主要应用就是治疗高血压、心绞痛以及纠正动脉粥样硬化等心血管病理状态。木文作者参考近几年关于左旋氨氯地平研究的文献，对其药理作用及临床应用研宄进展作综合论述。【关键词】左旋氨氯地平药理临床应用【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)13-0226-02左旋氨氯地平在药效上比右旋体高上千倍，而氨氯地平的右旋体基木没有药理学活性并且其毒副作用相对也比较大，左

2、旋氨氯地平已经成为临床上取代氨氯地平药效更好的更新药品，其发挥药效作用时间长而且其谷峰值高的特点，已经逐渐在临床上广泛地应用于高血压心绞痛等各类型的心血管疾病的治疗。一、左旋氨氯地平的药理作用左旋氨氯地平是一种长效的二氢毗啶钙拮抗剂，他的药理学主要是改变血管平滑肌细胞上的钙离子跨膜转移以减少钙离子内流量，引起心肌以及血管平滑肌发牛.松弛，调节患者的血管内皮以及巨噬细胞对脂蛋白的摄取量来调节细胞内的m固醇代谢情况，进而降低肌固醇存在于动脉血管壁上的沉积，抑制细胞内生长因子的促血管平滑肌进行增牛.，降低单核细胞侵润效率以及血液中血小板的

3、聚集，增强红细胞自身的变形能力来减小血液的粘稠度，最终达到延缓心血管疾病的形成及其发展［1］。左旋氨氯地平最主要的作用位点就是周围血管，同时也可以作用于冠状以及肾动脉，和受体部位的作用比较缓慢，左旋氨氯地平的扩血管作用比较平稳，其对心脏传导以及肌收缩力都有明显抑制效果，能够极好的降低心脏负荷而逆转心脏的心室增厚，同时氨氯地平对患者的血象电解质没有明显作用。二、左旋氨氯地平的临床应用2.1左旋氨氯地平在治疗轻中度高血压之中的应用左旋氨氯地平在治疗患者的轻中度高血压方面安全有效，苏降压的效果持久且平稳，同时其对胰岛素抗血糖效果也没有影响

4、，其不良反成率就比较低，国内有学者将门诊的高血压患者分成，治疗组和对照组研究，治疗组采用左旋氨氯地平2.5至7.5毫克/天治疗，而对照组给予非洛地平2.5至7.5毫克/天治疗，通过对结果的统计分析，两组药物对于轻中度的高血压都奋比较好的降血压效果，并II左旋氨氯地平耐受性更加良好，不良反应的发生率也更低，在应用上也能够更加安全而平稳地地治疗原发性高血压。还有学者经过对比分析，5毫克左旋氨氯地平跟10毫克的氨氯地平在药效上治疗轻中度高血压上等效，左旋氨氯地平不良反应比较轻微，所以左旋氨氯地平于临床上的药效学更好。在轻中度血压的研究中，

5、左旋氨氯地平和其它药物的联用也应用极广，有学者探讨了美托洛尔以及左旋氨氯地平两种药物联用后的降压效果以及其不良反应发生情况，将原发中度高血压患者随机地分为治疗组和对照组，治疗组采用左旋氨氯地平和美托洛尔联用进行治疗，对照组则单独采用左旋氨氯地平治疗［2］。结果统计分析发现，采用左旋氨氯地平和美托洛尔联用以及单独采用左旋氨氯地平的降压冇效率明显前者较后者高，而不良反应率前者较后者低。这在临床试验上表明左旋氨氯地平联用美托洛尔具有协同的降压效果，而且能够极大限度地降低不良反应发生率。2.2左旋氨氯地平用于抗动脉粥样硬化大量的试验研究还表

6、明血管的内皮功能障碍一般是动脉粥样硬化的始发，动脉粥样硬化为动脉壁为炎症-纤维增生性反应，换句话说就是动脉粥样化始发于内皮组织损伤。和血压关联的血管生理学功能改变不仅仅要积极降血压，同吋也需要逆转其结构的异常趋势，进而减轻早期血管生理学改变。奋学者研究报道，左旋氨氯地平在药效学上可以促使NO在内皮细胞进行释放，进而改善内皮依赖血管舒张,而XL对血清胆固醇冇着缓慢降低作用，可以冇效地抑制no合酶活性，进而桔抗NO抗动脉粥样硬化。所以氨氯地平可通过对血象学的调节作用来抗动脉粥样硬化。2.3左旋氨氯地平用于治疗心绞痛稳定型心绞痛一般都是因

7、为劳累而引发心肌缺血所造成胸部或者附近位置的不适症状，导致心功能发生障碍，苏发生原因是在一定的条件之下冠状动脉血液和氧分子之间短暂性地失去了平衡而无法满足心肌功能的结果。左旋氨氯地平的作用位点是选择性地扩张冠状动脉肾脑血管，它对周围血管平滑肌也存在扩张作用，周围血管的舒张就能有效地减小心脏的后负荷，进而降低心肌的耗氧量，最终达到缓解心绞痛的疗效。左旋氨氯地平能够显著延长缺血性心脏病患者的运动吋间并能够减少在剧烈运动中发生心绞痛的发作吋间，这就能够奋效地降低心绞痛患者的发作次数以及其硝酸甘汕消耗量。这就能够在心绞痛短中长期对冠脉的痉挛

8、性心绞痛效果更好，冇学者随机将心绞痛患者分为观察组和对照组，观察组的治疗采用左旋氨氯地平，而对照组则给予地尔硫卓进行治疗，统计结果分析发现，采用左旋氨氯地平的有效率超过百分之九十，而地尔硫卓对心绞痛的有效率则仅为百分之七十，II两者统