应用冲洗式探针治疗新生儿泪囊炎120例临床分析

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1、应用冲洗式探针治疗新生儿泪囊炎120例临床分析汪东（敦化市中医院133700）【中图分类号】R722.lL文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）25-0189-02【摘要】目的应用冲洗式泪道探针治疗新生儿泪囊炎的疗效。方法对120例新牛JL泪囊炎应用冲洗时探针行泪道探通术，随访三个月至一年。结果120例（144只眼）全部治愈。其中一次治愈122只眼占85.9%,两次治愈20只眼占14.08%,三次治愈2只眼占1.4%。结论冲洗式泪道探针对新生儿泪囊炎的治疗效果肯定，患儿最佳治疗时间应选择在3个月至4个月之间。新生儿泪囊炎是眼科门诊

2、的常见病，主要表现为出生后溢泪，眼部分泌物增多，常规的药物治疗，按摩及单纯的泪道冲洗往往效果不佳，泪道探通术是治疗新生儿泪囊炎的有效办法。我院对2010年1月至2011年1月收治的120例（142只眼）资料完整的新生儿泪囊炎患者应用冲洗式泪道探针治疗，获得了满意效果。现报告如下。资料和方法1.一般资料：木组患儿共120例（142只眼）。男63例，女57例。单眼98例，双眼22例。最小年龄3个月，最大年龄是4岁，平均就诊年龄4个月。顺产22例，剖宫产98例，均为足月产。眼部检查：患儿出生后均有溢泪，粘性或脓性分泌物，挤压泪囊区或冲洗泪道均有脓性分泌物

3、溢出，确诊为新生儿泪囊炎。2.方法：术前用生理盐水冲洗泪道，冲洗时尽量将脓性分泌物冲洗干净，冲洗后点抗菌素眼药水。隔H后行泪道探通术术前用0.4%盐酸奥布卡因滴眼液点眼内毗部麻醉3〜5分钟，患儿取仰卧位，固定患儿头部及四肢，尽量避免患儿头部摆动。用泪点扩张器扩张上泪小点，选用5〜6号冲洗式泪道探针，连接装有生理盐水的5毫升注射器，按常规泪道探通法，自上泪点垂直进针约1毫米，眼泪小管走行向内毗方向推进，触及骨壁后，将探针转与水平方向近呈垂直位，缓慢进入鼻泪管，当探针的顶端突破闭锁处吋有落空感，停止进针，冲洗可见患儿冇吞咽动作或同侧鼻腔有冲洗液流出，则

4、证实鼻泪管己通。对于6个月以上的患儿1次探通后仍有溢泪症状探针需滞留20分钟。术后滴托百士滴眼液，每H4次，5至7日常规冲洗泪道一次，不通者可重复行泪道探通术。结果治愈标准为术后无溢泪及分泌物，冲洗泪道通畅。本组120例（144只眼）全部治愈。其中一次治愈122只眼占84.72%,两次治愈20只眼占13.88%，三次治愈2只眼占1.38%。随访3个月至1年，未见复发，未见并发症。讨论新生儿泪囊炎常见原因是鼻泪管的下端被先天性残膜阻隔或上皮细胞残屑阻塞，泪液及细菌在泪囊内潴留感染，形成泪囊炎。本病治疗方法很多，但疗效不佳。滴眼药和按摩的治愈率很低单纯

5、泪道冲洗治愈率也不高，而泪道探通治疗使之与新生儿泪囊炎的有效方法，治愈率为97.70%〜100%。本组泪道探通一次治愈率为84.72%,书中未发现并发症。我们应用的一次性新型冲洗是泪道探针，由探针和注射器两部分组成。探针前段光滑圆钝，顶端有两个孔，后面链接5毫升注射器，可将冲洗、探通、再冲洗-次完成。5号探针长度29毫米，外径0.5毫米，内径0.3毫米，6号探针长度30毫米，外径0.6毫米，内径0.4毫米，根据患儿年龄选择5号或6号探针，对六个月以下的患儿多选择5号探针，大于六个月的患儿多选择6号探针。新生儿泪囊炎的泪道探通，术者严格掌握常规泪道探

6、通法，熟悉儿童泪道生理解剖特点，以避免假道形成。探针进入泪小管吋应与睑缘平行并向外侧绷紧睑皮肤，将下泪小管拉直，触及骨壁后，方可竖起下转，在泪囊内指向鼻翼方向向下行进。穿越阻塞后探针不要进入过深，以免损伤鼻粘膜。新生儿泪囊炎阻塞部位多在泪囊管下端，与成人泪囊炎阻塞部位不同，成人泪囊炎阻塞部位最常发生在泪囊与鼻泪管连接部位，病变遍及鼻泪管的人部或全部。新生儿泪囊炎发病男、女患病比例基本相近，而成人慢性泪囊炎女性发病率较高，双侧患儿占少数。本组120例（144只眼）一次治愈122只眼，其中一-次治愈122只眼di84.72%,两次治愈20只眼占13.8

7、8%，三次治愈2只眼占1.38%。两次治愈20只眼中16眼患儿年龄大于6个月，3次治愈2眼患儿年龄均大于1周岁。我们分析需行2—3次探通的患儿可能与以下方面因素冇关：（1）患儿就诊年龄偏大，病程长。（2）探通吋泪囊内的分泌物较多，术后可能点抗生素眼液不及吋，炎症反应致探通处再次粘连。（3）术中出血致探通处堵塞。我们探通的年龄在2月开始，小于2月的婴儿由于鼻、咽腔相对短窄，吞咽动作、呼吸运动不协调，易引起术中呛咳甚至吸入性肺炎。且此年龄段的患儿泪点小，睑裂窄，容易在探通冲洗吋形成假道，泪小点撕裂等并发症。超过4个月后，由于泪道阻塞的膜组织增厚及炎症因

8、素的刺激，常使探通冲洗次数增加。我们的体会是：最佳治疗年龄应选择在2个半月至4个月之间。治疗前要向家长讲明治疗的过程及意义