《二十二章节》ppt课件

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1、第二十二章临终护理学习目标1、解释临终关怀的概念2、描述临终病人各阶段的生理变化及心理反应3、列出濒死病人各级段的临床表现及死亡的诊断依据4、描述临终关怀的理念5、应用护理程序为病人及家属提供身心支持6、按操作规程进行尸体护理概述第一节（一）概念是一门以临终病人的生理、心理发展和为临终病人提供全面照料减轻病人家属精神压力为研究对象的新兴学科。一、临终关怀(hospicecare)（二）临终关怀的兴起和发展1.临终关怀的组织形式2.临终关怀的理念（三）临终关怀的组织形式和理念（1）以治愈为主的治疗转变为以对症为

2、主的照料（2）以延长病人的生存时间转变为提高病人的生存质量（3）尊重临终病人的尊严和权利（4）注重临终病人家属的心理支持二、濒死及死亡的定义1.濒死(dying)：即临终，指病人已接受治疗性和姑息性的治疗后，虽然意识清楚,但病情加速恶化，各种迹象显示生命即将终结。2.死亡(death）：是指个体的生命功能的永久终止。3.脑死亡(braindeath)脑死亡判断标准：（1）无感受性及反应性（2）无运动、无呼吸（3）无反射（4）脑电波平坦三、死亡过程的分期（一）濒死期(agonalstage)（二）临床死亡期(c

3、linicaldeathstage)（三）生物学死亡期(biologicaldeathstage)1.尸冷2.尸斑3.尸僵4.尸体腐败临终病人和家属的护理第二节一、临终病人生理反应和护理（一）评估1.肌肉张力丧失2.胃肠道蠕动逐渐减弱3.循环功能减退4.呼吸功能减退5.感知觉、意识改变6.疼痛7.临近死亡的体征（二）护理措施1.促进病人舒适2.增进食欲，营养支持3.促进血液循环4.改善呼吸功能5.减轻感、知觉改变的影响6.减轻疼痛二、临终病人心理变化和护理临终病人通常经历五个心理反应阶段：1.否认期(den

4、ial)2.愤怒期(anger)3.协议期(bargaining)4.忧郁期(depression)5.接受期(acceptance)（一）评估（二）护理措施1.否认期2.愤怒期3.协议期4.忧郁期5.接受期三、临终病人家属的护理（一）临终病人家属的压力：1.个人需求的推迟或放弃2.家庭中角色与职务的调整与再适应3.压力增加，社会性互动减少（二）临终病人家属的护理1.满足家属照顾病人的需要2.鼓励家属表达感情3.指导家属对病人的生活照料4.协助维持家庭的完整性5.满足家属本身的生理需要死亡后护理第三节一、尸体

5、护理[目的]1.维持良好的尸体外观，易于辨认2.安慰家属，减轻哀痛[评估][计划][评价]一、尸体护理[实施]二、丧亲者的护理（一）丧亲者的心理反应：1.震惊与不相信2.觉察3.恢复期4.释怀（二）影响丧亲者调适的因素1.对死者的依赖程度2.病程的长短3.死者的年龄与家人的年龄4.其它支持系统5.失去亲人后的生活改变（三）丧亲者的护理1.做好尸体护理2.鼓励家属宣泄感情3.心理疏导，精神支持4.尽力提供生活指导、建议5.丧亲者随访综合练习用物准备洗脸闭合眼睑填塞孔道擦净全身包裹尸体