自制针形电刀笔在腱鞘囊肿手术中的应用

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1、自制针形电刀笔在腱鞘囊肿手术中的应用湖北省荆州市中心医院门诊手术室湖北荆州434020【摘要】目的：探讨采用自制针型电刀笔治疗腱鞘囊肿手术的临床应用效果。方法：选择2003年1月~2013年12月在我院门诊行腱鞘囊肿手术的患者共260例。其中，2003年1月〜2008年12只使用普通电刀笔的手术患者130例为对照组，男50例，女80例，年龄8〜76岁，2009年1月~2013年12月使用自制针型电刀笔的手术患者130例为观察组，男52例，女78人，年龄9〜77岁。分析两组患者的手术时间、腱鞘囊肿复发率、手术副损伤以及医生的满意度。两组术后均随访1年以上。结果：两组患者的性别、年龄

2、无显著差异(P>0.05)o两组患者手术时间、复发率、副损伤、医生的满意度均有显著性差异(P<0.05)。结论：自制针形电刀笔用于腱鞘囊肿手术操作简单、损伤小、术后恢复快、复发率低、手术时间短，且能减少或避免副损伤，是医生做腱鞘囊肿手术的好助手。【关键词】自制针型电刀笔；腱鞘囊肿；使用效果【中图分类号】R686.1【文献标识码】B【文章编号】1764-8999(2015)7-0640-02腱鞘囊肿是发生于关节囊或腱鞘附近的囊性良性肿物，囊肿常常深达骨膜表面，与关节囊或腱鞘密切关连。由于其位置较深，手术视野较小，因此，用普通电刀(针尖宽2mmX0.5mm)易损伤囊膜或造

3、成副损伤，切除不完全，复发率高。木院将普通电刀笔改进为自制针型电刀笔用于腱鞘囊肿手术治疗，取得了较好的效果，现报道如下：1资料与方法；1.1一般资料选择2003年1月~2013年12月在我院门诊手术室行腱鞘囊肿手术的患者260例。其中观察组(自制针型电刀笔组)130例，对照组(常规手术组)130例。对照组为2003年1月~2008年12月间使用普通电刀笔的患者，男50例，女80人，年龄8〜76岁、平均(35.48±12.02)岁;按病程:最短3月，最长4.5年，囊肿直径1.8〜4.5cm;囊肿发生部位：手腕背部：79例，足背踝部：28例，手指：12例，足趾部10例，

4、膝关节两侧1例；囊肿类型：单囊75例，多囊41例，带蒂型14例，其中，外院手术后复发的6例；观察组为2009年1月〜2013年12月间使用针型电刀笔的患者，男52例，女78人，年龄9〜77岁，平均(36.37±14.62)；按病程:最短3月，最长5年，囊肿直径2〜5cm;囊肿发生部位：手腕背部：80例，足背踝部：27例，手指：11例,足趾部11例，膝关节两侧1例；囊肿类型：单囊73例，多囊42例，带蒂型15例，苏中，外院手术后复发的8例。1.2临床表现：囊肿发生于皮下，呈圆形或椭圆形大小不一的包块。大多数病例有局部酸胀或不适，影响活动，少数病例除局部肿物外无不适，奋

5、吋奋轻压痛；均经门诊专家挤压、按摩无法破裂的包块方来行手术治疗。两组患者年龄、性别、囊肿的部位、囊肿类型，经统计学处理，差异无统计学意义(P>0.05),手术医生均为外科各科室轮转的医生。1.3伦理学要求本临床实验遵循赫尔辛基宣言和中国奋关临床实验研究规范、法规进行，所有受试者均签署知情同意书后入组。1.4手术方法完善术前准备，患者无明显手术禁忌症后，行门诊手术。1.4.1对照组：使用普通电刀笔进行手术。手术吋用标记笔跨越肿物标记手术切口，常规消毒、铺巾，利多卡因局麻，取囊肿处横形或纵形切口，切开皮肤、皮下，逐层分离，完全显露出腱鞘囊肿，顺着囊肿做钝性和锐性分离，直至切除整

6、个囊肿，术后加压包，抬高患肢；口服抗生素常规抗感染3日。1.4.2观察组：用自制针型电刀笔进行手术。电刀笔由银针、水芯笔简、电线、香蕉头插头组成见图1。手术时用标记笔跨越肿物标记手术切口。针形电刀笔消毒后接入HE-I型狐臭美容仪，输出功率根据需要调节；常规消毒、铺巾，利多卡因局麻，取囊肿处横形或纵形切口，切开皮肤、皮下，逐层分离，完全显露出腱鞘囊肿，用血管钳夹住囊肿外源的组织，看清无肌腱、神经和血管等，用自制针形电刀笔沿囊肿外沿边切、边凝；第一次切割吋，可以多留一点囊肿外源的组织以便用血管钳夹住做为牵引，可以很好地暴露手术视野；这样，视野清楚可将囊肿完整切除。术后加压包，抬高患肢

7、；U服抗生素常规抗感染3日。如果囊肿膜包裹几根肌腱时，应用血管钳把肌腱分离出来，把囊膜用自制针形电刀笔切开，直至把所包裹的所奋肌腱全部分离出来，用自制针型笔将囊膜切除。如果囊肿基底部与所累及的腱鞘连接紧密吋，用血管钳轻轻夹起腱鞘膜，用针型电刀笔一点点的切开腱鞘膜露出II保护好肌腱，把囊壁及所累及的部分腱鞘组织一并给予切除。如果囊肿奋蒂部吋，应将自制针形电刀笔沿囊肿外沿边切、边凝露出蒂部后，用自制针形电刀笔将蒂部和连同部分正常的腱鞘、滑膜等组织部分也用针形电刀笔清除。如果囊肿基底部