急性胆囊炎中坏疽性胆囊炎临床预测因素探究

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1、急性胆囊炎中坏疽性胆囊炎临床预测因素探究【摘要】目的：对急性胆囊炎中坏疽性胆囊炎预测指标进行确定，并将坏疽性胆囊炎患者从急性胆囊炎中进行区分，从而更好地进行手术治疗。方法：对我院2008年11月-2012年6月在我院接受胆囊切除术的320例急性胆囊炎患者进行回顾性分析，并对患者进行危险因素进行分析，利用统计学软件进行数据的单变量或多变量分析。结果：320例急性胆囊炎患者发生坏疽性胆囊炎23人，占7.5%，对患者的情况进行Logistic回归多变量分析之后，确定四种因素与坏疽性胆囊炎有相应的关系，其中包括：体温、白细胞总数、年龄、非结

2、石性胆囊炎。结论：坏疽性胆囊炎的预测因素中：体温要＞38°C、非结石性胆囊炎、白细胞总数要大于等于10X109/L，患者的年龄彡70岁。【关键词】胆嚢炎；急性；胆囊切除手术；并发症【中图分类号】R657【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2013)11一0161—02坏疽性胆囊炎又称为GC，全程为gangrenouscholecystitis,它是急性胆囊炎(acutecholecystitis)中一种最严重的疾病类型，并具有较强的传染性。对坏疽性胆囊炎的治疗方法主要是对患者的情况进行及时诊断，并进行急诊手术治疗，从而避

3、免传染现象的出现。为了能够有效对患者的情况进行观察，并对其临床因素进行预测分析，从而提高患者的治疗效果，本文回顾性分析了2008年11月-2012年6月在我院接受胆囊切除术的320例急性胆囊炎患者，对其资料进行Logistic回归多变量分析，并发现了坏疽性胆囊炎的相关危险性因素，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料对2008年11月-2012年6月在我院接受胆囊切除术的320例急性胆囊炎患者进行分析。其中男性患者为150例，女性患者为170例，患者的年龄为35-89岁，平均年龄为（45.6±5.6）岁，患者的住院时间为（10-10

4、2）d。1.2治疗方法对320例患者进行opencholecystectomy（开腹胆囊切除术）治疗的有112例；进行laparoscopiccholecystectomy（腹腔镜胆囊切除术）的有208例，并其中有50例患者在手术的过程中进行中转开腹手术。50例患者中，32例患者出现炎性水肿，并导致胆囊三角的解剖情况不清晰，有9例患者突发性急性出血不能控制，5例患者出现囊肿情况，4例患者胆囊部位出现穿孔现象。所有患者的手术时间均维持在40.2-160.3min，平均的手术治疗时间为（80.73±4.25）min,患者手术过程中的失血

5、量为30.5-500ml,平均失血量(150.2±16.37)ml。1.3手术后患者的病情诊断方法对手术后患者病情的诊断方法进行调查研究，对患者进行病理研究后正式，320例患者中，单纯型胆囊炎为203例，占63.44%;坏疽性胆囊炎为23人，占7.5%;化脓性胆囊炎86，占26.87%;穿孔性胆囊炎患者8例，占2.5%。此外，经过临床调查发现，解释性胆囊炎为288例，占90%，其余非结石性胆囊炎为32例，占10%。1.4统计学处理本次研究主要设计相关表格对320例急性胆囊炎患者进行回顾性分析，分析的内容主要包括：患者的临床资料、手术

6、因素、手术资料、手术后并发症、手术后患者的病理情况,实验室检查情况等。并对320例患者的发病因素以及临床资料等方面进行检查，并进行统计。本次统计主要采用SPSS15.0统计软件进行分析，计数资料采用X2检验，并加上Fisher检验方法对数据进行精确检验。在进行检验之后，要对患者进行Logistic回归多变量分析，分析出来的因素为患者的危险性因素。2结果2.1患者出现并发症情况和死亡率320例患者中，经过手术治疗出现并发症的有47例，占14.69%，死亡人数为4人，占1.25%。患者死亡的原因有以下几点：2例患者出现感染性休克，1例患

7、者出现呼吸窘迫症，1例患者出现呼吸心搏骤停。详细如表一所显示：2.2统计学处理结果利用单变量对患者的年龄、病程、发病时间、体温、白细胞总数、结石和非结石性胆囊炎7个因素进行回顾性分析。经过回归分析之后，患者的体温、非结石性胆囊炎、白细胞总数、患者的年龄这4个变量作为模型进行进一步分析，分析得出：坏疽性胆囊炎患者发生的主要因素为：体温彡38.0°C，患者非结石性胆囊炎、白细胞总数要大于等于10X109/L。根据方程的情况进行分析，对患者胆囊坏疽的可能性进行检测，经过调查研究发现，＞70岁的患者，其发生胆囊炭疽的情况要明显高于70岁以下

8、的患者，详细如表二所显示：3讨论急性坏疽性胆囊炎具有发病危急，病情加重，发展程度较快等特点，是临床外科当中较为常见的疾病，其死亡率较高，因此，对该疾病进行及时的诊断治疗非常重要。随着医学技术的不断发展，对患者均能进行临床的及时检验和手