小夹板固定中药外敷护理第五跖骨基底骨折

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1、小夹板固定中药外敷护理第五跖骨基底骨折高雅杰(沈阳市骨科医院110044)【关键词】小夹板固定中药外敷护理【中图分类号】R248【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)03-0234-01第五跖骨基底部骨折是足部骨折最常见病之一。各年龄段均可发生，其中以青壮年居多，多为闭合性骨折。我院手足科采用小夹板固定加中药外敷治疗第五跖骨基底部骨折，4一6周拆除小夹板，可得到良好疗效。1.资料与方法1.1一般资料木组90例，男62例，女28例，年龄18—70岁，以扭伤为主，骨折时间1一8天不等，均为单纯性骨折，其中有移位者18例。1.2治疗方法裁剪硬质纸板大小各

2、二块，根据患者足部大小情况，裁剪长板略大于患者足部上下lcm,宽与足部相同；小板裁剪成4cm×5cm左右。将小板按照第五跖骨外形生理孤度塑形，去掉纸板四角使其边缘呈孤形，用卷棉包裹衬垫。如有移位需复位。将长板放于足下，将中药贴外敷于第五跖骨处，用大布绷带缠绕两圈后将小板压于第五跖骨处，再呈“8”字扎固定，将足趾外露，以便观察血循。2.护理2.1做好心理护理处置前护士耐心讲解疾病的相关知识和治疗方法，讲解治愈后的病例,与其进行有效的沟通，建立融洽的信任关系，减轻患者的心理压力，减少负性情绪影响，使患者树立信心，配合医护人员的治疗、护理。2.2对需手法复位的患

3、者要介绍手法复位的方法和优点，并告知患者在正复时要全身放松、深呼吸，能减轻疼痛，并能更好的配合医生正复。2.3观察这是骨科疾病中一项最重要而又最基本的护理内容。患肢发生骨折后,折端及周围组织损伤出血，整复过程中可再次引起该部位的损伤，肿胀进一步加重，夹板外固定过松可造成骨折不稳定，发生再移位；固定过紧则将引起血液循环障碍，进一步造成肢体高度肿胀，甚至阻断肢体血运。外敷中药夹板包扎固定后，告知患肢抬高，以减轻肿胀。注意观察患肢足趾末梢血循，皮肤温度及感觉活动情况。如足趾皮肤颜色青紫、温度低或剧痛，都是患肢局部缺血的症状，提示肢体奋严重的血液循环障碍或血管、神经损伤,应立

4、即将绷带打开到医院复诊。2.4外敷中药的注意事项外敷中药是我院创始人孙华山老先生所创，具有消肿止痛、活血化瘀之功效，配合小夹板包扎固定，可加速局部组织肿胀的消退。但奋少数过敏症状，如出现皮肤严重发痒、红疹、水泡等，应将外敷中药用清水洗去，继续用小夹板进行包扎固定。2.5.1功能锻炼有0的，有计划地实施患肢功能锻炼，方式以主动活动为主，配合被动活动。以促进骨折愈合，恢复患肢功能，防止关节僵硬及肌肉萎缩。夹板包扎固定后，即应开始练习踝关节和足趾关节的功能锻炼，可做足背伸、跖屈的锻炼,每日不少于300次。以促进局部血液循环，防止患肢肌肉萎缩、关节强直、粘连等。禁止做踝关节内

5、翻，防止牵拉而再次引起骨折。督促病人进行全身锻炼，如练习扩胸、深呼吸、抬起躯干等，这项活动不仅能够激发积极情绪，还能够改善神经及内脏的生理功能，保持肌肉与关节的活力。2—3周吋，此期局部疼痛明显减轻，肿胀消退，骨折端初步稳定，可在原活动的基础上加大活动幅度及延长活动时间。4一6周，此时是局部组织恢复正常，解除外固定，全面锻炼关节和肌肉，可以下地行走，开始时患肢不能负重，需扶拐。应教会病人用拐杖并注意保护以防跌倒，待适应下地行走后，再逐渐负重。2.5.2影响功能锻炼的因素（一）疼痛：是影响功能锻炼的主要因素。患者突然遭受外伤发生骨折，因惧怕疼痛不敢活动，应尽快做好心理护

6、理，解除其恐惧心理，并指导患者及家属尽快掌握正确的功能锻炼方法，也可配合有效镇痛措施进行功能锻炼。（二）依赖性和被动性增强：由于患者骨折，平吋H常生活需要亲人照顾，己养成依赖心理，造成患者锻炼不主动或即使锻炼要讲条件。（三）认识不到功能锻炼的重要性：由于手法正复给患者造成极人痛苦，家人担心活动会使复位成功后骨折再次移位、患者对治疗效果担忧，表现出精神不振、焦虑、不敢锻炼，害怕骨折移位，缺乏信心，护理人员应理解患者及家属的心情，介绍功能锻炼的意义，原则、方法、注意事项等。以进一步调动其参与治疗的积极性，提高治疗效果。1.讨论3.1解剖特点第五跖骨基底部骨折，在足部骨折中

7、较为常见，当足部跖屈、内翻时，由于腓骨短肌的强烈收缩、牵拉作用，即可能发生第五跖骨基底部撕脱骨折，该处骨折较为单纯，预后良好。由于伤处有被撕脱感，局部疼痛、肿胀、可出现皮下瘀血，从而影响站立、行走、工作和生活。3.2小夹板的特点通过小夹板外固定，使骨折保持在正复后的位置上，而在外固定的控制下，利用肌肉所产生的活动力量,使复位尚残存的成角或侧方移位将到继续矫正，小夹板固定一般不超过关节，所以关节仍可伸屈，有利于功能锻炼和功能恢复，这样可以使骨折愈合时间缩短，功能恢复快。3.3心理护理的重要性由于骨折给患者造成了很大的心理创伤，加上骨折疼痛，患者心理更加