小儿急性肾炎应用头孢呋辛的疗效分析

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1、小儿急性肾炎应用头孢呋辛的疗效分析穆尼孜亚•热克丙(新疆塔城地K妇幼保健院药剂科834700)【摘要】目的分析对急性肾炎患儿采用头孢呋辛治疗的临床效果。方法回顾性分析我院收治的89例急性肾炎患儿的临床资料，对其均采用头孢呋辛治疗，分析疗效及药物不良反应。结果治疗后，药物总有效率为89.9%,不良反应发生率为22.5%。结论对急性肾炎患儿采用头孢呋辛治疗，疗效显著，但使用时应注意药物不良反应。【关键词】急性肾炎头孢呋辛小儿【中图分类号】R720.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)20-0206-02小儿急性肾

2、炎为急性肾小球肾炎(AGN)的简称，临床表现为急性起病，多有前驱感染，主要表现为血尿，并常伴有不同程度的蛋白尿、高血压、水肿或肾功能不全等表现的一类儿童肾小球疾病［1］。现对我院收治的89例急性肾炎患儿采用头孢呋辛治疗，结果令人满意，汇报如下：1资料与方法1.1一般资料选择我院2008年1月-2012年1月收治的89例急性肾炎患儿，其中：男56例，女33例，年龄4-12岁，平均(6.9±2.5)岁。所有患儿根据临床表现、血尿常规、细菌学等检查确诊为急性链球菌感染后肾小球肾炎，且均排除其他病原感染后肾小球肾炎，如病毒、真菌或其他细

3、菌感染。所有患儿既往无慢性肾病史。1.2治疗方法治疗方法主要括：(1)休息：卧床休息2-3周，直到肉眼血尿、水肿、高血压等症状消失，避免重体力活动。(2)饮食:低盐饮食为主，以60mg/(kg•d)为限；并限制水的摄入;若有氮质血症，则限蛋白，给予优质蛋白0.5g/(kg•d)o(3)抗感染：给予头孢呋辛钠，溶入100ml生理盐水溶液内，静脉滴注，每次10〜30mg/kg,每天3次，14d为1个疗程。(4)对症治疗：①利尿：症状轻者通过限制入量和休息即可；水肿明显、限制无效的患儿需用利尿剂，选用噻嗪类利尿剂氢氯噻嗪1〜2m

4、g/(kg•d),分2次口服，仍无效的患儿使用呋塞米口服，1〜2mg/(kg•d)。②降压：对经过休息、利尿等措施仍高血压的患儿，采用卡托普利，初始剂量为0.3〜0.5mg/(kg•d)，最人剂量5〜6mg/(kg•d)，分3次口服。1.3观察指标疗效评价指标：①显效：临床症状明显减轻或消失。②存效：临床症状有所减轻。③无效：临床症状无改善。总有效=显效+有效。1.4统计学方法将所得数据用SPSS17.0统计处理软件进行统计学分析。组间计数资料比较用X2检验，P<0.05吋差异具有统计学意义。2结

5、果2.1患儿疗效结果89例患儿中显效65例，有效15例，无效9例，总有效率为89.9%。2.2患儿不良反应发生情况89例患儿中出现：皮疹9例，眩晕、呕吐6例，寒颤4例，中性粒细胞及血小板减少1例，共发生20例不良反应。不良反应发生率为22.5%。3讨论小儿急性肾炎主要是由于A组β溶血性链球菌感染引起的免疫性复合物性肾小球肾炎。其发病机制［2］主要是：(1)补体的激活：链球菌致肾炎菌株抗原成分形成：①诱发自发免疫②形成循环免疫复合物③原位免疫复合物；均可激活补体。(2)补体引起肾小球炎症病变：I、内皮细胞肿胀，系膜细胞增生→

6、毛细血管腔闭塞→肾小球滤过率↓→球管失衡→①少尿、无尿②水钠潴留、血容量增加→水肿、高血压；II、肾小球基底膜破坏→蛋白尿、血尿、管型尿。头孢呋辛是第二代头孢菌素，其抗菌谱较广，作用机制主要是通过与细菌内的青霉素结合蛋白，抑制细菌细胞壁的合成，从而导致菌体膨胀、裂解，并通过细菌自溶酶溶解而发挥抗菌作用。有研究表明［3］，通过静脉注射给药，药物不存在吸收过程，可以迅速达到血药浓度峰值，从而尽快发挥药物作用，明显优于肌肉注射。故在本次研究中，我们对所冇患儿的给药方式均为静脉滴注。我们冋顾

7、性分析发现头孢呋辛的治疗有效率达到89.9%,略高于文献［4］报道的国内奋效率的86.4%，这提示通过合理的用药方案，对症治疗，头孢呋辛治疗急性肾炎的疗效值得肯定。但是我们发现，本组总不良反应发生率达到22.5%，多为皮疹、其次为眩晕呕吐，这也提示我们在头孢呋辛的使用过程中须严密监测患儿，我们发现-次静脉滴注会造成-次性高血药浓度，引起不良反应，可以考虑分次给药，防止血药浓度过高导致不良反应的发生。综上所述，对急性肾炎患儿应用头孢呋辛治疗效果显著，可有效改善患儿的肾功能，值得临床上的推广应用，但在使用吋应注意药物不良反应，并密切监测患儿情况。

8、参考文献［1］沈颖,樊剑锋.急性链球菌感染后肾小球肾炎［」］.临床儿科杂志,2006,24(6):457-459.［2】隋雪梅.二代头孢治疗儿童急性肾炎的疗效与安全