小儿手足口病的重症早期识别及护理

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1、小儿手足口病的重症早期识别及护理游玮琼章晓燕（江丙省南丰县人民医院344500）【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）30-0322-02【摘要】目的探讨手足U病重症早期识别方法及护理措施。方法分析23例重症手足口病病例的早期临床表现，重点加强对神经、呼吸、循环等系统的观察，并加强护理。结果20例治愈出院，3例好转出院。结论早期识别手足口病病例的重症征象，密切观察病情及早发现，可减少重症手足U病的发生率，降低其死亡率。【关键词】手足口病早期识别护理手

2、足U病是由肠道病毒引起的急性传染病。重症病例多由肠道病毒71型（EV71）感染引起，病情凶险、病死率高［1］。2012年1月一2012年4月底我院共有426例手足口病患儿就诊，其中重症23例，经积极抢救治疗及护理均已痊愈或好转出院。为尽早识别重症手足口病患者及时治疗和护理，现总结如下:1、临床资料23例重症患儿中，男13例，女10例，年龄6个月一5岁，其中3岁以上20例，占87%,临床表现为手、足、U、臀等部位有斑丘疹、疱疹，并伴有持续高热20例，精神差23例，肢体抖动2例，呕吐2例，末梢循环不良

3、8例。2、重症病例的早期识别有以下特征，尤其3岁以上的患儿，在短期内（1一2天）可能发展为危重病例，应密切观察病情变化，及时救治。2.1持续高热不退，体温>38.5°C。2.2精神差、呕吐、易惊、肢体抖动、无力。2.3呼吸心率增快。2.4出冷汗、末梢循环不良。2.5高血压、高血糖。2.6外周血白细胞计数明显增高。3、护理措施3.1早期识别重症病例及时是治疗、抢救重症患儿的关键［2］。我们观察发现持续高热不退，惊颤或肢体抖动、血糖、血压明显升高，心率加快以及发病时间3天以内，皮疹不典型但精神较

4、差的3岁以下患儿是病情危重的先兆，应特别重视。3.2高热的护理应观察体温的变化，体温在38.5〜38.5°C之间即给予物理降温，用温水檫洗，多饮开水，38.5°C以上遵医嘱给予药物降温，冇高热惊厥史的要做好预防措施，如患儿体温一直在39°C以上，突然降到36°C以下，提示病情加重，应立即报告医生。3.3口腔护理患儿口腔冇不同程度的疱疹，要加强口腔护理，可减少疼痛，促进疱疹愈合，预防继发感染，患儿进食前后用生理盐水或温开水漱U。奋溃疡者应局部涂药，鼓励患儿多喝水，保持U腔清洁。3.4饮食护理给予患儿

5、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食,少食多餐，对进食少或拒食患儿应给予静脉补液。3.5皮肤护理保持皮肤清洁、干燥，防止皮疹处的皮肤破损，对有破损者，局部皮肤可涂抹抗生素药膏。臀部冇皮疹的患儿要勤换尿布，及吋清理人小便，保持臀部皮肤清洗干燥。3.6惊厥抽搐的护理根据医嘱给予镇静剂，保持呼吸道通畅及吋吸出痰液及呕吐物，冇抽搐时用纱布包裹压舌板于臼齿处置于口中以防咬伤舌头，对烦躁不安、精神差、头痛、呕吐、肢体抖动患儿，应立即给予降颅内压治疗，快速静滴20%甘露醇，减轻脑水肿。3.7消毒隔离患儿及

6、时隔离安置于空气流通，温度适宜的病房，每天通风2次，病室每天用含有效氯500mg/L消毒剂拖地2次，使用后的非一次性仪器、物品用含有效氯500mg/L消毒剂檫拭消毒，每位患儿使用固定体温计。医护人员应注意手卫生，操作前后要洗手，生活垃圾按感染性废物处理。3.8健康教育与指导通过墙报、健康宣教资料小册子、讲座等形式进行手足U病预防知识的宣传教育，指导家长做好小儿的卫生保健工作，注意个人卫生做到饭前便后要洗手，对玩具、餐具要定期消毒，家庭室内保持空气新鲜，勤晒衣被，教会家长做好U腔护理、皮肤护理，减少

7、感染机会。4、讨论手足口病患儿病情发展快，如对早期征象观察不仔细，不能给予及吋处理，短期内会迅速发展为神经源性肺水肿，增加患儿病死率，因此，如何从普通病例中发现重症早期征象，及时采取治疗护理措施，是降低病死率的关键。临床工作中每位护士应掌握重症手足口病患者的早期征象，密切观察病情变化，认真做好监测与护理，是提高治疗成功率、降低病死率的关键。参考文献[1】中华人民共和国卫生部，手足口病诊疗指南2008版.[2】郭振平.重症手足U病58例临床分析.河北医药.2009,31(23)：3270.