带状疱疹糜烂面应用复方壳聚糖膜剂临床护理观察

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1、带状疱疹糜烂面应用复方壳聚糖膜剂临床护理观察王欣1孙艳1陈永健2（1大连市皮肤病医院116021;2大连市第三人民医院116033）1资料和方法1.1纳入和排除标准纳入标准：符合带状疱疹丙医诊断标准（赵辨.临床皮肤病学）发病一周以内，年龄≤70岁，性别不限，空腹血糖值<10.0mmol/L,签署进入研究知情同意书。排除标准：溃疡累及肌肉、脂肪、骨膜，岀现糖尿病合并症及严重脏器衰竭、晚期肿瘤患者，带状疱疹后遗神经痛，皮疹无水疱，无法表达自身感受的儿童、老年痴呆病人、聋哑人、昏迷病人、脑卒中病人等。1.2临床资料90例带状疱疹病人，均为木

2、院2010年3月到2011年7月随机抽取病例，随机分成3组，对照组、治疗1组和治疗2组，每组各30例。对照组男18例，女12例，年龄21-70岁，平均50.97岁，治疗1组男17例，女13例，年龄23-68岁，平均51.50岁，治疗2组男15例，女15例，年龄22-66岁，平均52.17岁。病程2-6天，出现水疱、脓疱的急性期带状疱疹患者皮损分布于四肢、躯干。三组的性别、年龄、皮损的部位及范围均无明显的差异。1.3护理方法在无菌技术的条件下，将皮损处的水疱痂皮全部清除。（1）对照组：先湿敷0.15%依沙丫啶20分钟，再进行局部皮损NUVB照射（德

3、国Waldmann公司BL801型NB-UVB光疗仪，照射距离为21cm。照射剂量:皮肤类型I〜112,首次剂fi0.2j/cm2,皮肤类型III〜IV2,首次剂量0.3」/cm2,每（=）1次,每次增加0.1J/cm2,患者在治疗时均佩戴防UV专用眼镜，男性患者遮盖阴囊［7］）时间20分钟。（2）治疗1组：毎天上午9:00、下午3:00外涂皮损糜烂面复方壳聚糖膜剂各一次，再进行局部皮损NUVB照射，每日一次，时间20分钟。（3）治疗2组：每天上午9:00外涂皮损糜烂面复方壳聚糖膜剂一次，再进行局部皮损NUVB照射，每H—次，时间20分钟。1.4

4、效果指标观察主要观察并记录糜烂面开始干燥的吋间，开始结痂、全部结痂、开始脱痂、全部脱痂的吋间及冇无水疱的再生，临床治愈的吋间（判定本病的治愈标准采用“大连市医院住院病人疾病诊断、疗效评定标准”）。1.5统计学方法以spssl3.0软件进行分析。临床计量资料处理采用F检验，计数资料处理采用X2检验。2结果2.1治疗结果表1三种方法干燥吋间、结痂吋间、总疗程比较（-X&plUSmn;S,天）经F检验p均小于0.05,表明应用复方壳聚糖膜剂治疗带状疱疹与对照组比较疗效显著，有统计学显著差异。而II治疗1组与治疗2组比较也冇统计学显著差异，说明每天应用复

5、方壳聚糖膜剂次数的增加，会加速创面的愈合。表2治疗7天三组治疗方法的疗效比较经X2检验p小于0.05有统计学显著差异。2.2不良反应到目前为止并未发现任何不良反应和过敏反应。3讨论传统带状疱疹局部皮损处理方法是小水疱不处理，大水疱经低位抽吸，并外涂贴剂或西药湿敷［1］，因水疱内病毒及代谢产物刺激皮肤末梢神经，导致创面干燥、结痂、疼痛、愈合时间延长，易再生丘疹及水疱。本方法是将水疱表皮全部清除后［2】，在创面上外涂复方壳聚糖膜剂，复方壳聚糖膜剂的作用：具有良好亲和性，能使创面新生的纤维组织正常增生，促进表皮组织的形成和创面完好，易降解性、生物相容性

6、、促创伤愈合性、抗菌性和药物缓释性［3］。将复方壳聚糖膜剂涂于糜烂面处，形成一种保护屏障，即能缓释药物，又能保证药物在创面的停留时间，使创面能够保持干燥，不利于细菌的滋生和繁殖，冇效控制感染。利用该膜剂具有抗病毒、抗感染[4】，促进伤U愈合[5]等作用，可以使创面干燥结痂吋间缩短，治疗组明显高于对照组的奋效率，本方法解决了因传统方法导致带状疱疹创面干燥、结痂、疼痛、愈合时间较长的问题，既避免了丘疹、水疱的再生，又缩短了病程，减轻患者痛苦。还将会改进带状疱疹局部皮损创面处理方法，可减少护士工作量，不增加护理次数，使皮损早期干燥收敛结痂，减少感染的发

7、生率，缩短治疗时间，进-步减轻患者的痛苦，降低患者的经济负扪,为带状疱疹局部皮损创面处理方法开创一条新的途径。参考文献[1]赵辨.临床皮肤病学[M].3版.南京：江苏科学技术出版社，2001300-302.[2】孙艳，孙萍，毕轶霞等.会阴部带状疱疹31例的护理体会[儿中国皮肤性病学杂志，2008,22(9)558[3】王令充，陈西广等.医用壳聚糖膜的性能及用途，中国海洋大学学报；2006;36(2).215-220[4】廖红，董志，傅洁民.甲壳素及其衍生物在烧伤，烫伤方面的药9257.[5】郭珉，杨彤，李传勋.复方壳聚糖膜剂促进皮肤溃疡愈合的实验

8、研究，辽宁中医药大学学报.2007,9(2).-137-139.