微生物检验在临床应用中的质量控制

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1、微生物检验在临床应用中的质量控制四川三台县人民医院6211001.何晓平黄江平唐春雪谢晓霞【摘要】目的：探讨微生物检验在临床应用中的质量控制。方法:选取2014年1月〜2016年1月期间我院接待的240例患者为研究对象，均需行微生物检验，自2015年1月起实施了持续质量改进，对比改进前后此项检验在临床中的应用效果。结果：实施后，微生物检验差错发生率为1.67%(2/120)低于实施前的9.17%(9/120),差异有统计学意义(P<0.05)；实施后，微生物检验质量评分为(91.4±2.1)分高于实施前的(79.7±3.5)分

2、，差异有统计学意义(P<0.05)结论：在临床中应用持续质量改进，保证了微生物检验效果，避免了差错的出现，值得推广。【关键词】微生物检验；质量控制；效果微生物检验作为临床常规检查项目，其检验质量直接关系着感染性疾病控制效果，但实践中受诸多因素影响，如：检验方案、标木采集、检验操作及管理等，随之增加了检验差错发生几率，降低了检验质量［1］。木文以我院接待的240例患者为研究对象，实施了持续质量改进，对比了实施前后的检验效果，现报道如下。1资料及方法1.1一般资料以2014年1月〜2016年1月期间，我院接待的240例接受微生物检验患者，其中男140例，女1

3、00例,最小14岁、最大76岁，平均(40.3±3.1)岁；平均住院时间(8.2±1.6)do纳入标准：①均符合感炎性疾病诊断标准；②均签署知情同意书；③均无精神疾病；④均无沟通、意识障碍。根据患者入院时间，划分为实施前与实施后，各120例，两组患者在性别、年龄及住院时间等一般资料比较，差异不显著(P>；0.05),研究中具有可比性。1.2方法采用冋顾分析法，统计患者性别、年龄等人口学特征，分析实施前微生物检验存在的问题，并采取针对性的持续质量改进对策，具体内容如下：1.2.1问题在检验方案方面，临床微生物检验因方案不合理

4、，降低了检验结果准确性与可靠性。由于微生物类型各异，所需检验方案也存在较大差异，以痰样本为例，使用不同的方案，检验结果可能存在较大偏差，如：集菌检查法、荧光法，二者检出率分别为18%与13%。当前，临床上常见的检查方法为直接涂片法，苏检査质量难以满足临床实际需求，影响了诊治准确性。在标本采集、处理方面，微生物检验结果直接受标本的影响，特别是标本采集与处理，二者均需具备一定的规范性。但经调查显示，采集及处理环节均存在问题，以尿液标本为例，规定中指出样本应为中段尿，并需要立即排入无菌容器，以备检验，但实践中未能执行上述要求，采集的尿液非中段尿，同吋操作者也未

5、能关注无菌操作，从而污染了标本，降低了标本质量及检验结果。在检验操作方面，微生物检验涉及诸多各环节，操作中需结合冇关规范进行操作，而繁多的标本类型拥奋着各异的检验要求。实践中操作人员因素质较低，未能全面掌握检验知识，不熟悉操作流程及要求，难以确保各项规范全面与彻底落实。1.2.2对策一是，有关学者及人员应积极探索检验方案，结合各类标本检验需求，设计针对性与高效性的方案，以此为科学、准确及规范检验提供可靠的保障。二是，在标本采集、处理及操作过程中均应考虑规范要求，关注各环节的注意事项，将其告知给患者，以此保证样本质量。三是，加大培训力度，提高操作者综合素质

6、，完善其知识体系，提升其操作水平，增强其责任心、使命感等。四是，幵展全过程质量管理，各个环节均要给予关注与重视，根据既冇的问题，采取针对性的改进措施。1.3观察指标观察微生物检验差错发生率、微生物检验质量评分［2】。1.4统计学处理以SPSS19.0软件包对所获数据进行统计分析，以标准差(±s)表示计量资料，采用t检验，以率(％)表示计数资料，采用检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果2.1微生物检验差错发生率持续质量改进实施后，微生物检验差错发生率为1.67%(2/120),其中因标本采集及检验操作造成的各1例，而实施前微生物检

7、验差错发生率为9.17%(9/120),其中2例因检验方案不合理，4例因标本采集不当，3例因检验操作不准确造成的，实施前后对比，差异有统计学意义(P<0.05)。2.2微生物检验质量评分实施后，微生物检验质量评分为(91.4±2.1)分高于实施前的(79.7±3.5)分,差异有统计学意义(P<0.05)。3讨论在感染性疾病诊治过程中微生物检验十分重要，但此项检验受检验方案、标本及操作等因素的影响，使其存在诸多的问题，同吋，检验工作繁琐、化学实验及仪器设备繁多，进一步增加了临床检验难度［3】。本文以240例患者为研究对象,经对照

8、分析显示，实施持续质量改进后，检验质量评分高于实施前，检验差错率低于实施前，差异