《呼吸衰竭本》ppt课件

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1、呼吸衰竭RespiratoryFailure本科刘承武2010-12概述肺的呼吸功能呼吸衰竭的概念及分类呼吸衰竭的病因和机制通气功能障碍换气功能障碍呼吸衰竭机体主要机能代谢变化酸碱平衡,电解质中枢N系统循环系统呼吸系统呼吸衰竭的防治原则www.themegallery.comCompanyLogo概述外呼吸组织细胞血液运输内呼吸www.themegallery.comCompanyLogowww.themegallery.comCompanyLogowww.themegallery.comCompanyLogowww.themegallery.comCompany

2、Logowww.themegallery.comCompanyLogo呼气末吸气末吸气呼气www.themegallery.comCompanyLogowww.themegallery.comCompanyLogo呼吸衰竭概念:由于外呼吸功能的严重障碍，以致动脉血氧分压低于正常范围（PaO2低于60mmHg）伴有或不伴有二氧化碳分压增高（PaCO2高于50mmHg）的病理过程。www.themegallery.comCompanyLogo根据PaCO2是否升高，低氧血症型,I型，PaO2<8kPa(60mmHg)高碳酸血症型,Ⅱ型，伴有PaCO2>6.67kPa(

3、50mmHg)根据发病机制：通气性和换气性呼吸衰竭。根据部位不同：中枢性和外周性呼吸衰竭。根据病程经过：急性和慢性呼吸衰竭。呼吸衰竭的分类www.themegallery.comCompanyLogo一、病因和发病机制（一）肺通气功能障碍肺泡扩张受限（二）肺换气功能障碍呼吸道阻塞或狭窄引起气道阻力增加。www.themegallery.comCompanyLogo通气功能障碍的发病环节呼吸中枢抑制脊髓高位损伤脊髓前角细胞受损运动神经受损呼吸肌无力弹性阻力增加胸壁损伤气道狭窄或阻塞www.themegallery.comCompanyLogo1．肺通气障碍的类型与原

4、因(l)限制性通气不足：①脑外伤、脑炎、中风；②呼吸肌活动障碍：麻醉过度、重症肌无力、低钾③胸廓活动障碍：胸腔积液、气胸、畸形、骨折、烧伤、胸膜炎。④肺的顺应性降低：肺纤维化、表面活性物质减少(ARDS、肺水肿、过度通气)(一)肺通气功能障碍www.themegallery.comCompanyLogoRachitis(rickets)www.themegallery.comCompanyLogowww.themegallery.comCompanyLogoLungCollapseNormalLungwww.themegallery.comCompanyLogo肺

5、水肿www.themegallery.comCompanyLogo肺纤维变性www.themegallery.comCompanyLogo极化晶体www.themegallery.comCompanyLogo煤矿工人尘肺www.themegallery.comCompanyLogo胸膜渗出液www.themegallery.comCompanyLogo血胸www.themegallery.comCompanyLogo(2)阻塞性通气障碍：病因：气管痉挛，肿胀，纤维化，渗出物，异物，肿瘤，气道内外压力改变①中央性气道阻塞：A、胸外阻塞，表现为吸气性呼吸困难。B、胸内

6、阻塞，表现为呼气性呼吸困难。②外周气道阻塞：内径小于2mm的细支气管，呼气性呼吸困难。影响气道阻力的因素:气道内径和形态;气流速度和形式www.themegallery.comCompanyLogo阻塞部位对呼吸的影响*吸气性呼吸困难中央性气道阻塞胸外呼气吸气www.themegallery.comCompanyLogo*呼气性呼吸困难中央性气道阻塞胸内呼气吸气www.themegallery.comCompanyLogo*呼气性呼吸困难外周性气道阻塞0慢性支气管炎+3535102520202020正常等压点02520+353520202030正常人20www.t

7、hemegallery.comCompanyLogowww.themegallery.comCompanyLogoPaO2↓PaCO2↑Ⅱ型呼衰通气功能障碍的血气变化www.themegallery.comCompanyLogo★PaO2↓与PaCO2↑成比例变化16.013.310.78.005.332.67246810kPa肺泡通气量(L/min)PAO2PACO212010080604020mmHgwww.themegallery.comCompanyLogo(1)弥散障碍的原因l)肺泡膜面积减少：肺实变、肺不张等2)肺泡膜厚度增加：肺纤维化、水肿等影响气体

8、弥散的因素