慢性牙周炎的洁治术和龈下刮治术治疗分析

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1、慢性牙周炎的洁治术和龈下刮治术治疗分析王洪洲（黑龙江省鹤岗市乾康医业有限责任公司兴山肛肠医院黑龙江鹤岗154105）【摘要】目的：探讨清除局部病致病因素对慢性牙周炎的临床方法效果。方法：选取2014年1月〜2015年3月收治的慢性牙周炎患者40例行洁治术和龈下刮治术的临床资料进行分析。结果：40例慢性牙周炎患者经治疗显效28例,有效11例，无效1例，总有效率97.5%。结论：洁治和刮治术是牙周治疗的基础，任何其他治疗手段都只是基础治疗的补充。【关键词】慢性牙周炎；洁治术；龈下刮治术【中图分类号】R781.05【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）14-0

2、016-02慢性牙周炎为最常见的一类牙周炎，牙龈炎是牙周炎的前期阶段，但并非所有牙龈炎均会发展成牙周炎。慢性牙周炎通过以上临床表现不难做出诊断。正确的诊断要依据临床检查，牙周探诊深度检查是牙周炎重要的检查方法［1］。选取2014年1月〜2015年3月收治的慢性牙周炎患者40例对清除局部致病因素治疗方法进行分析。1.资料与方法1.1一般资料木组收治的慢性牙周炎患者40例，其中男13例，女27例。年龄23〜65岁，平均年龄43岁。探诊深度≤3mm的部位只需牙周洁治，不应进行刮治和根面平整；中等深度牙周袋（4〜6mm）部位适合进行龈下刮治和根面平整术。1.2方法1.2.1超

3、声洁治术先调节功率，功率大小应根据牙石情况而定，功率过大会造成牙面的损伤使患者感到牙齿酸痛不适。踩动幵关，检查手机是否有水雾喷溅。洁治吋以握笔式将工作头前部侧缘与牙面平行或<15°轻轻接触牙石。注意，不能将工作头尖端指向牙面。利用超声震动将牙石去除，施力要轻，要不断地移动工作头，不能将工作头停留在某一点上。施力过大会造成产热过多，效力下降。按一定顺序去除全1_1牙的牙石，避免遗漏［2】。调节好灯光，确保所有牙齿均可在直视或通过U镜反射下，视野清晰，切忌盲视下只凭手感。超声洁治后，应仔细检査牙石是否去净，尤其是邻面。术后用3%过氧化氢冲洗或擦洗创面。洁治后牙面粗

4、糙或奋划痕，必须要抛光。橡皮杯蘸抛光膏低速旋转，可略加压力，使橡皮杯的薄边缘伸入龈缘下。抛光膏应保持湿润，以减少摩擦产热。龈上洁治应将龈下3mm以内的牙石去除干净。1.2.2銀下刮治PD≥4mm的位点需要銀下刮治。刮治可在局麻下进行，以达到无痛和彻底的目的。龈下刮治可采用机用和手用器械相结合的方法。首先使用机用超声刮治器。其工作头为专用于龈下的细线器，特点是直径小，可伸入牙周袋内的龈下区以及较窄的根分叉区。操作注意事项同超声洁治。使用机用刮治器后可配合使用手用刮治器。临床上使用较多的是Gracey刮治器，5/6号用于前牙，7/8号用于后牙颊舌面，11/12号用于后牙近

5、中面，13/14号用于后牙远中面。长而大的外侧缘为工作刃。操作要点：用改良握笔式手持器械，用中指做支点或中指与环指紧贴在一起为支点，指腹放在邻近牙齿上，支点要稳固。刮的动作幅度要小，避免滑脱或损伤软组织［3】。将刮治器工作面与根面平行，工作面为弧形），缓缓放入袋底牙石基部，然后改变刮治器角度，使工作面与牙根面成80°,此吋刮治器颈部露在牙周袋外面的部分与牙齿长轴平行。运用腕力和指力，用力方向以冠方为主，牙周袋较宽吋，可斜向或水平向运动。操作吋应随着牙面外形的变化，转动刮治器柄部的角度，使刮治器前端始终紧贴牙面，以减少对软组织的损伤。每-•动作的刮除范围要与前次有部分

6、重叠，连续不间断，并有一定次序，不要遗漏。刮治后的根面光滑平整，在深牙周袋的龈下刮治时，刮治器也会将袋壁的一部分肉芽组织刮除，但不建议根面牙骨质过度刮除。操作完成后，仍冋到与根面平行的位置，取出器械。完成后用探针检查是否干浄。用3%过氧化氢冲洗牙周袋后，压迫牙龈，使牙龈与根面贴合。1.结果40例慢性牙周炎患者经治疗显效28例，奋效11例，无效1例，总有效率97.5%。2.讨论菌斑微生物是牙周炎的始动因子。菌斑在牙面上时刻不断地形成。为了取得较好的牙周治疗效果，在治疗前和治疗过程中，社区U腔医师必须向患者仔细讲明菌斑的危害，使患者充分理解坚持不懈地清除菌斑的重要性，并冇针对性

7、地进行U腔卫生指导。良好的口腔卫生是牙周治疗成功的前提，U腔卫生宣教贯穿牙周治疗的全部过程，并要指导患者终身坚持。U腔卫生宣教可在模型上直观地演练，并根据患者实际操作的不足之处，有针对性地进行强化［4】。洁治和刮治术是牙周治疗的基础，任何艽他治疗手段都只是基础治疗的补充。对于探诊深度≤3mm的部位只需牙周洁治，不应进行刮治和根面平整；中等深度牙周袋（4〜6mm）部位适合进行龈下刮治和根面平整术；而对于深袋（≥7mm>部位，刮治和根面平整术后可能考虑进一步的手术治疗。超声洁治吋工作吋术者除戴U罩、帽子外，