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时间:2018-12-02
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1、局麻鼻内窥镜鼻窦功能手术人性化护理探析【摘要】目的探讨局麻功能性鼻内窥镜鼻窦手术人性化护理。方法选择2012年1月__2012年12月在我科行局麻鼻内窥镜鼻窦功能手术的患者300例,随机分组为常规护理(对照组)与人性化护理(观察组),对其愈后进行比较。结果观察组病例临床护理满意度明显高于对照组,并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。1.2护理对照组病例执行常规护理,观察组加强人性化护理干预。1.2.1术前护理1.2.1.1患者准备①常规检查:评估患者身体和心理状况。排除手术禁忌症。有高血
2、压病、糖尿病的患者监测血压血糖,需控制在正常范围内,再行手术。②鼻腔准备:术前1天沐浴、剪鼻毛,男性需剃胡须。③遵医嘱做皮肤过敏试验。④避免受凉、感冒咳嗽。1.2.1.2心理护理针对患者不同程度的负面心理,如焦虑、紧张、恐惧或烦躁等,适时对患者进行适当的心理疏导。①针对知识缺乏,讲解疾病相关知识,手术名称、手术简单过程、麻醉方式及术前注意事项。让患者有足够的心理准备,更好地主动配合手术和治疗。②营造温馨的氛围:关心、友爱、尊重病人,以病人的利益和需求为中心;让患者感觉亲切、随和、温暖。③提高患者对护士的信任感
3、:高度的责任心、丰富的临床经验、熟练的操作技术,增加患者的安全感;信任感也随之增加。1.2.2术后护理1.2.2.1舒适卧位回病房后,协助患者取半卧位2-3天,以利呼吸、鼻腔分泌物引流,减轻局部充血、减少鼻腔出血,减轻鼻黏膜水胀,减轻头痛。1.2.2.2快乐饮食患者知道饮食的时间、目的、需要与禁忌,解除忧虑,自然放松心情。①术后2-4h,给予温冷流质饮食,首次饮温水约50ml,无不适,半小时后进食200_300ml/次;2-3天进食半流质,3天后逐步过度到正常饮食,营养丰富,忌过热、过硬,禁烟酒、辛辣刺激食物
4、。以免加重疼痛或出血。②指导患者正确漱口,保持口腔的清1.2.2.3减轻鼻腔填塞不适及疼痛①向患者说明术后可能有头痛、鼻部肿胀、鼻部胀痛和流泪等现象,讲解填塞物的重要性及取出的时间范围。不自行抽出鼻腔填塞物,避免触碰鼻部,湿纱布覆盖口唇避免张口呼吸时口咽部干燥,避免打喷嚏、咳嗽、热水洗面、洗头等,教会患者有效减轻打喷嚏或咳嗽的方法。②额部、鼻部用冰袋或毛巾冷敷可减轻疼痛;营造温馨、和谐的人文环境,使患者心情愉悦,提高痛域值;或遵医嘱适当给予止痛剂口服,尽可能减轻不适与疼痛,保证患者充足的睡眠。1.2.2.4术
5、后鼻腔出血及并发症密切观察,增加患者的安全感。①观察是否有出血倾向。嘱病人将口中的液体轻轻吐出,勿咽下,以免将血液咽下造成胃部不适、恶心等,也有利于观察出血量。据个性化特点讲解鼻腔渗血停止的过程,并密切观察。注意咽后壁有无新鲜血液流出,如果病人有频繁吞咽动作,反复从口中吐出血液或血凝块,或前鼻孔有持续血液滴出,应立即通知医生,并协助止血。本组病例中,有2例病人术后前鼻孔持续出血,采用加压填塞止血,肌注立止血,静脉输入止血药物后,出血停止。后来,将鼻腔填塞物改用“纳钠吸绵”,未再发生术后出血。②遵医嘱用药防感染
6、、止血、减轻黏膜水肿;同时向患者说明药物作用及副作用,并密切观察;无颅内并发症及眶周并发症等发生。1.2.2.5出院指导①饮食:四要(温冷、适量、营养均衡、易消化),四忌(刺激性、坚硬、过热、烟酒);②活动及习惯:避免过劳、起居习惯良好;生活、工作环境清洁和通风;保持排便通畅;术后1月内避免剧烈活动或体力活动;勿挖鼻及用力擤鼻。③加强锻炼,增强抵抗力,防感冒。④向患者说明鼻内镜术后复查及定时清洗鼻腔的重要性。出院后定期随访6个月以上,3个月内一般1-2周复诊1次,3个月后每月复诊1次,尤其术后1个月内应在鼻内
7、镜下清除鼻腔内痂皮,保持鼻腔清洁,促进黏膜生长,恢复鼻窦功能。1.3观察指标采用医院自制量表评估护理满意度,总分为100分,>60为及格,并比较两组并发症率。1.4统计学分析统计学软件采用SPSS13.0版,计量资料行t检验,计数资料行X2检验,P
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