局麻鼻内窥镜鼻窦功能手术人性化护理探析

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1、局麻鼻内窥镜鼻窦功能手术人性化护理探析【摘要】目的探讨局麻功能性鼻内窥镜鼻窦手术人性化护理。方法选择2012年1月__2012年12月在我科行局麻鼻内窥镜鼻窦功能手术的患者300例，随机分组为常规护理（对照组）与人性化护理（观察组），对其愈后进行比较。结果观察组病例临床护理满意度明显高于对照组，并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。1.2护理对照组病例执行常规护理，观察组加强人性化护理干预。1.2.1术前护理1.2.1.1患者准备①常规检查：评估患者身体和心理状况。排除手术禁忌症。有高血

2、压病、糖尿病的患者监测血压血糖，需控制在正常范围内，再行手术。②鼻腔准备：术前1天沐浴、剪鼻毛，男性需剃胡须。③遵医嘱做皮肤过敏试验。④避免受凉、感冒咳嗽。1.2.1.2心理护理针对患者不同程度的负面心理，如焦虑、紧张、恐惧或烦躁等，适时对患者进行适当的心理疏导。①针对知识缺乏，讲解疾病相关知识，手术名称、手术简单过程、麻醉方式及术前注意事项。让患者有足够的心理准备，更好地主动配合手术和治疗。②营造温馨的氛围：关心、友爱、尊重病人，以病人的利益和需求为中心；让患者感觉亲切、随和、温暖。③提高患者对护士的信任感

3、：高度的责任心、丰富的临床经验、熟练的操作技术，增加患者的安全感；信任感也随之增加。1.2.2术后护理1.2.2.1舒适卧位回病房后，协助患者取半卧位2-3天，以利呼吸、鼻腔分泌物引流，减轻局部充血、减少鼻腔出血，减轻鼻黏膜水胀，减轻头痛。1.2.2.2快乐饮食患者知道饮食的时间、目的、需要与禁忌，解除忧虑，自然放松心情。①术后2-4h，给予温冷流质饮食，首次饮温水约50ml,无不适，半小时后进食200_300ml/次；2-3天进食半流质，3天后逐步过度到正常饮食，营养丰富，忌过热、过硬，禁烟酒、辛辣刺激食物

4、。以免加重疼痛或出血。②指导患者正确漱口，保持口腔的清1.2.2.3减轻鼻腔填塞不适及疼痛①向患者说明术后可能有头痛、鼻部肿胀、鼻部胀痛和流泪等现象，讲解填塞物的重要性及取出的时间范围。不自行抽出鼻腔填塞物，避免触碰鼻部，湿纱布覆盖口唇避免张口呼吸时口咽部干燥，避免打喷嚏、咳嗽、热水洗面、洗头等，教会患者有效减轻打喷嚏或咳嗽的方法。②额部、鼻部用冰袋或毛巾冷敷可减轻疼痛；营造温馨、和谐的人文环境，使患者心情愉悦，提高痛域值；或遵医嘱适当给予止痛剂口服，尽可能减轻不适与疼痛，保证患者充足的睡眠。1.2.2.4术

5、后鼻腔出血及并发症密切观察，增加患者的安全感。①观察是否有出血倾向。嘱病人将口中的液体轻轻吐出，勿咽下，以免将血液咽下造成胃部不适、恶心等，也有利于观察出血量。据个性化特点讲解鼻腔渗血停止的过程，并密切观察。注意咽后壁有无新鲜血液流出，如果病人有频繁吞咽动作，反复从口中吐出血液或血凝块，或前鼻孔有持续血液滴出，应立即通知医生，并协助止血。本组病例中，有2例病人术后前鼻孔持续出血，采用加压填塞止血，肌注立止血，静脉输入止血药物后，出血停止。后来，将鼻腔填塞物改用“纳钠吸绵”，未再发生术后出血。②遵医嘱用药防感染

6、、止血、减轻黏膜水肿；同时向患者说明药物作用及副作用，并密切观察；无颅内并发症及眶周并发症等发生。1.2.2.5出院指导①饮食：四要（温冷、适量、营养均衡、易消化），四忌（刺激性、坚硬、过热、烟酒）；②活动及习惯：避免过劳、起居习惯良好；生活、工作环境清洁和通风；保持排便通畅；术后1月内避免剧烈活动或体力活动；勿挖鼻及用力擤鼻。③加强锻炼，增强抵抗力，防感冒。④向患者说明鼻内镜术后复查及定时清洗鼻腔的重要性。出院后定期随访6个月以上，3个月内一般1-2周复诊1次，3个月后每月复诊1次，尤其术后1个月内应在鼻内

7、镜下清除鼻腔内痂皮，保持鼻腔清洁，促进黏膜生长，恢复鼻窦功能。1.3观察指标采用医院自制量表评估护理满意度，总分为100分，＞60为及格，并比较两组并发症率。1.4统计学分析统计学软件采用SPSS13.0版，计量资料行t检验，计数资料行X2检验，P