干扰素治疗带状疱疹临床分析

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1、干扰素治疗带状疱疹临床分析吉启斌（江苏金湖县吕良中心卫生院211600）【摘要】目的是提高带状疱疹的治愈率，缩短病程，减轻带状疱疹对患者神经根的伤害，减少误诊率，提高诊断的准确性，治疗的及时性，达到最佳的治疗效果。结果木病好发于免疫力底下或无免疫力的人群。结论a干扰素治疗带状疱疹病毒感染优于其它药物。【关键词】带状疱疹a干扰素神经根疼痛【中图分类号】R752.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）12-0013-02带状疱疹疾病的定义是由水痘带状疱疹病毒感染引起的一种以周围神经分布群集的疱疹或神经痛为特征的病毒性皮肤病。（祖国医学称为“热

2、疮”）流行病学木病好发于免疫力低的人群，通过呼吸道粘膜入侵引起原发感染。发生水痘或呈隐性感染。病毒感染后以潜的形式长期存在于脊祌经或脑祌经的祌经节细胞中，在某些因素的激发后，病毒从一个神经节或数个神经节沿各自支配的周围神经到达皮肤引起反复感染，病后获得持久的免疫力，很少发生二次感染。病理皮肤的病变主要表现在表皮，水疱位于表皮深层，在疱内及边缘处可见明显肿胀的气球状表皮细胞。在病变的细胞核中可见嗜酸性核内包涵体，支配病变皮肤处祌经的祌经节内也有病变。表现为脊髓后柱节段性脊髓灰白质炎，祌经节或神经后根有剧烈炎症反应。临床表现常宥轻度的前驱症状，以局部淋巴结肿痛患处

3、皮肤灼热，感觉过敏祌经痛为特点。典型的皮损，在炎症的基础上出现成簇而不融合的粟粒至黄豆大的丘疹继而变为水疱，疱液澄清，疱壁紧张，周围有红晕。皮损以周围神经分布排列呈带状各簇水疱群间皮肤正常。资料本人从2006年一2010年期间，共诊治水痘一带状疱疹病毒病人共15例。男性七例，女性8例，其中儿童2例，50—70岁12例，系统性红斑狼疮伴发带状疱疹1例。无明显的性别差异，平均发病年龄60岁。病史特点早期以急性疼痛起病，疼痛的性质为剧痛，冇皮肤痛觉过敏，疼痛于祌经走向一致。体格检查除局部皮肤疼痛感明显外，无其它阳性体症。辅助检查B超、全胸片、血常规、血生化检查未发现

4、异常。常被误诊为肋骨神经痛、胸膜炎等，给患者带来经济损失及肉体疼痛的折磨。诊断的不及时性或用药的不合理性，常留下神经根疼痛数月，严重的甚至留下永久的神经根疼痛。2例儿童，1例男童6岁以急性胸痛就诊。辅助检查：全胸片正常、心电图正常、生化正常。疼痛两日后，出现散在的成簇丘疹。明确诊断后，立即给予a干扰素。第一日50u肌注一日两次，冋吋给予VB12300ug肌注qd,阿昔洛韦软膏外用，布洛芬0.05PIN。第二日给予a干扰素lOOuqd。治疗三日后，疼痛减轻。一周后疼痛感消失，停用干扰素。十日痊愈，未留下神经根疼痛。1例女童8岁以腹痛待查收治入院，于第三日腹部出现

5、成簇状丘疹沿神经走向分布。明确诊断后，停用抗生素等药物。第一日给予a干扰素50u肌注一日两次，同吋给予VB12300ug肌注qd,阿昔洛韦软膏外用，布洛芬0.05PIN。治疗第四日，腹痛减轻。一周后，疼痛感消失，停用干扰素，十日痊愈，也未留下神经根疼痛。一周内疼痛缓解率100%，两周内治愈率100%。6例成人，以急性胸痛就诊4例，腹痛就诊2例。分别以胸痛待查、腹痛待查收治入院，查相关辅助检查未发现异常。分别于2例病人第二日出现疱疹，3例第三日，1例第四日出现疱疹。明确诊断后，立即给予a干扰素。第一日100u肌注一日两次，同时给予VB12500ug肌注bid,阿

6、昔洛韦软膏外用，布洛芬0.2F>IN。第二日给予300uqd,4例于第三日疼痛感减轻，疱疹扩散停止，呈衰败趋势，结痂明显好转。2例于第四日疼痛感减轻，疱疹扩散停止，呈衰败趋势，结痂明显好转。于治疗的第六日疼痛感不明显，于第七日停用a干扰素，两周内痊愈。治疗一周内疼痛缓解率100%，两周内治愈率100%。6例成人，发病明确诊断后，于院外给予聚肌胞2ml肌注一日两次，VB12500ugbid阿昔洛韦0.3tid,阿昔洛韦软膏外用。治疗一周后1例病人疱疹开始衰败，结痂好转，神经根疼痛无好转。5例扩散面积较大，皮肤结痂有感染，疼痛无改善，II有加重趋势，导致患者夜不能

7、寐，不思饮食。后于我院停用聚肌胞,停用聚肌胞，口服抗生素控制皮肤感染。第一日给予a干扰素lOOubid,布洛芬0.2PIN。第二日300uqdo4例治疗第七日，疼痛感减轻，2例第十日疼痛感减轻。疱疹结痂明显好转。两周后疼痛感不明显，三周基本痊愈。未用a干扰素一周疼痛缓解率为0，疱疹好转率16.6%。后用a干扰素，治疗一周内缓解率80%，两周内缓解率100%，三周内痊愈率100%。1例女性，35岁原冇系统性红斑狼疮8年伴发耳后带状疱疹，表现为阵发性剧烈头痛，发病后于院外给予更昔洛韦0.4静脉滴注qd,WB12500ugbid,阿昔洛韦软膏外用，布洛芬0.2PIN

8、,冋吋给予雄黄调洒外敷，治疗一周，疼痛