预防艾滋病母婴传播措施探析

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1、预防艾滋病母婴传播措施探析摘要目的：探讨预防艾滋病母婴传播措施。方法：复习文献并结合工作实践经验对预防艾滋病母婴传播措施进行整理分析。结果：预防艾滋病母婴传播措施主要有咨询检测、药物阻断、安全分娩、人工喂养、加强随访、心理关爱等方面。结论：在呼吁关爱HIV感染者的同时，对育龄妇女和HIV感染孕产妇做好HIV检测咨询、药物治疗、剖宫产、人工喂养等措施，以最大限度的阻断HIV母婴传播。关键词艾滋病母婴传播干预措施艾滋病母婴传播是指感染艾滋病病毒（HIV）的孕产妇在怀孕、分娩或哺乳等过程中将HIV传染给胎儿或婴儿。我国2007年艾滋病防治联合评估报告［1］显示，经母婴传播途

2、径感染的比例已从1998年0.1%上升到2007年的1.6%，开展预防艾滋病母婴传播工作刻不容缓，本文就预防艾滋病母婴传播措施探讨如下。健康教育把预防艾滋病母婴传播的知识作为妇幼保健宣传工作主要内容之一，要利用各种有效手段如宣传单、健康知识讲座、医护人员对住院分娩产前产后孕产妇面对面咨询等形式，向社会和育龄妇女宣传预防艾滋病母婴传播的知识，提高她们预防艾滋病母婴知识知晓率，使她们了解艾滋病的流行形势，增强自我保护意识，改变高危行为，积极配合医护人员给阻断艾滋病母婴传播所采取的措施。咨询检测妇保及相关机构要为每一位准备怀孕或已经怀孕的妇女提供艾滋病检测与咨询服务，利用孕

3、妇产前检查的机会，更有助于提高孕产妇HIV检测率［2］。对已经感染上艾滋病病毒的妇女要避免怀孕，对艾滋病感染孕妇提供咨询服务，并向患者征求是否继续妊娠的意见，如果选择继续妊娠和分娩，要考虑到药物治疗、HIV感染孩子可能引起的健康和社会问题。药物阻断患有艾滋病的母亲已经怀孕，如果准备把孩子生下来，服用一些药物以降低新生儿的HIV感染率。采用抗病毒药物治疗可以减少母婴传播率达10倍以上［3］。我们的方案为妊娠28周开始使用齐多夫定300mg,每日2次至临产。分娩时每3小时口服齐多夫定300mg，至分娩结束。婴儿出生后持续用齐多夫定2mg/kg，每6小时1次，共7天。同时孕

4、妇酌情服用维乐命。安全分娩如果患者已经被证实感染了HIV病毒，那么应该在医师的指导下，尽量减少胎儿通过产道的时间。试验研究表明，剖腹产与阴道分娩相比，可降低50%的母婴传播几率，不过急诊剖腹产的母婴传播率比阴道分娩的更高。也可在分娩前进行产道清洁，但过度阴道冲洗反而会破坏阴道的自然环境，性病和细菌性阴道疾病更易感。孕期检查和剖宫产、分娩时进行的侵入性操作，比如羊水穿刺检查、胎儿镜检查、人工破膜、胎儿头皮电吸、会阴侧切、产钳、吸引器等要做好消毒、隔离，避免造成交叉感染。对医疗器械、医疗垃圾、生活垃圾要单独处理。脐带处理严格消毒，新生儿断脐后，立即沐浴，减少新生儿感染的几

5、率。人工喂养感染HIV妇女生产的婴儿，不论其血液中的艾滋病病毒抗体是否阳性，都不应由产妇本人哺乳。不能实施人工喂养时，纯母乳喂养3个月，要杜绝混合喂养，因为观察表明，人工喂养、母乳喂养和混合喂养三者母婴传播发生率依次增高［4］，混合喂养时食物和水可使婴儿肠道发生过敏和炎性反应，使HIV易于侵入，抵消了母乳的免疫作用。加强随访对孕产妇和婴儿进行追访，对终止妊娠或分娩后的孕产妇将转入艾滋病综合防治系统进行管理。新生儿出生后48小时〜18个月内，定期抽血行抗体检测及病毒载量测定，以确定婴儿是否被感染。婴儿12个月进行艾滋病HIV抗体筛查，阴性可排除儿童感染，阳性者18个月时

6、再行HIV抗体检测，阴性排除儿童感染，若阳性纳入艾滋病综合防治系统进行管理。并向家人讲明艾滋病在家庭内的传染除性关系外几乎为零，病人则应尽量避免到公共场所，注意个人卫生，禁止献血、供精子、供组织和器官等。心理关爱对HIV感染阳性孕妇除常规孕产妇系统保健外，还要在孕期、产前、产后对她们进行心理、生活方面的关爱。人们对HIV感染者特别是妇女有严重的偏见和歧视，对HIV感染者进行的药物防治母婴传播治疗，有时反而增加了艾滋病相关的羞辱和歧视［5］，使得HIV感染的育龄妇女及阳性孕产妇心理脆弱、敏感。工作人员真诚、热情、耐心的态度，得体的言行举止会得到她们的信任，进而配合各项阻

7、断措施的实施。讨论国外的经验表明，实施预防艾滋病母婴传播措施，可使HIV传播几率下降到8%，在欧美地区可达到2%［6］。我们在呼吁关爱HIV感染者的同时，对育龄妇女和HIV感染孕产妇做好HIV检测咨询、药物治疗、剖宫产、人工喂养等措施，以最大限度的阻断HIV母婴传播。参考文献1国务院防治艾滋病工作委员会办公室，联合国艾滋病中国专题组.中国艾滋病防治联合评估报告［R］.北京：国务院防治艾滋病工作委员会办公室，2007.2邹艳，潘晓红，杨介者，等.相关人群艾滋病自愿咨询和检测影响因素的Logistic回归分析[J].中国预防医学杂志,2008,9(6)：