急诊的护理风险与预防

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1、急诊的护理风险与预防王彩霞(天脊医院急诊科山丙潞城047500)【摘要】目的探讨门诊急救的护理风险并制定有效的预防措施。方法通过对我院急诊部从2011年5月年到2012年4月反馈的相关的意见表及护理管理资料进行回顾性分析。结果2011年5月年到2012年4月急诊救治患者6689人，发生护理过失126例，医疗纠纷23例。结论得到明显下降。对护理人员进行专业的培训，降低护理风险的发生，确保急救工作连贯性快捷，提高急救理质量是挽救患者生命，减少医患纠纷的重要措施。【关键词】急诊急救护理风险预防措施【中

2、图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)01-0228-02由于急救工作的病种的复杂性、病情多变性、病情的危急性等因素的综合作用下使得护理风险常在一线的急救护理人员当中存在。对我院2011年到2012年急救中存在的护理风险因素进行分析，并提岀相应的预防措施，现将我院急救护理的风险和预防对策简要介绍如下。1.临床资料2011年5月年到2012年4月急诊救治患者6689人，男性3987人，女性2702例，年龄2-78岁，外伤患者占所有病患的80%以上，括车祸、斗殴

3、、坠落伤，其余20%包括慢性疾病急性发作，中毒等。2.结果在就诊的患者6689例中，发生护理过失126例，括有药品发放错误76例，没有及时告知患者、家属知情同意权11例，人员不足造成救治时机延误39例。发生医疗纠纷23例。3.结论对上述结果进行分析后，发现造成护理风险发生的方面和有效的预防对策主要有以下几个方面：3.1护理风险3.1.1病情危急急救的患者病情往往危急，多数为重症，对患者一般来不及详细询问患者的病史，就对患者的隐性疾病造成忽略，奋很多患者往往在顺利救治后由于苏他突发性的疾病死亡，造

4、成医患纠纷的发生。同吋急诊疾病伴随冇很人的突发性,不可预知性，特别是意外伤，往往疾病危急需要就行马上救治甚至手术治疗，但患者家属有可能不在现场，医护人员使用急救仪器或紧急抢救、手术等未征得患者或家属的同意，一旦患者抢救不成功,医患纠纷就会发生。由于救护的紧急性和复杂性，急救环境往往比较杂乱，环境嘈杂护士在拿错病人注射药物，导致纠纷的发生。3.1.2急救护理技术不熟练由于急救的人手有限、环境复杂、患者家属给予的压力造成的精神紧张等因素，都可能造成护士急救技术不熟练或不及时延误抢救时间。同吋每年医院

5、都会吸收新鲜的血液进入医院，新晋人员的使用专业知识不全面、抢救仪器不熟练、抢救流程不熟悉、应急抢救配合能力差等，都会延误抢救的时机，对患者的上面造成伤害，造成医患纠纷的发生。3.1.3工作强度大医疗人员是有限的，当大型事故发生如连环车祸、重大灾情发生吋，医护人员的工作强度就会大大增加，一个护士要同吋对好几个患者就行急救护理，同吋还要去拿药、输液、听从医嘱安排患者、帮助患者就行检查、安抚患者家属等等，工作强度之大不言而喻，所以容易发生没护理记录没有及吋书写，对口头医嘱执行不完整等，一旦患者救治不利

6、医疗纠纷就容易发生。3.1.4精神压力大一线护理人员的工作强度大，精神要吋刻保持高度紧张，冋吋临床急诊的患者死亡率也很高，经常要面对生离死别的创面，情绪起伏较人。长期的高强度压力工作下容易导致失眠、焦虑、脾气暴躁等精神方面的问题，冋吋由于职业的特殊性也不能将自己工作的问题与家人进行沟通，进行发泄。在多种问题长期积聚之下，就容易发生护理疏漏，严重者其至与患者发生口角，造成医疗纠纷。3.2预防对策3.2.1加强急救技能的培训对护士要定期组织各种形式的专业技术的学习，进行常规急救技术的培训和考核，包括

7、心肺复苏、静脉注射、止血、包扎、固定等常用技术，确保护士能胜任急诊的工作。同时，急诊的疾病涉及面较广，对于危急情况要知道如何处理患者，挽救患者的生命。如果是新人要多向奋经验的护理人员学＞J，尽快掌握抢救仪器的使用，熟悉急救流程更好的与医生进行配合。3.2.2加强风险管理由于急救奋很强的技术性和复杂性，容易造成医疗的纠纷发生，因此要提高在岗医护人员的法律意识，强化职业风险防范意识，通过必要的法律知识培训，让医护人员懂得如何在工作中应用法律知识保护自己。可以对岗人员每周或者每月进行一次法律知识讲座，

8、告知医护人员在tl常工作中需要注意和完善的地方，避免任何疏漏的发生，同吋要意识到急救可能发生的风险，对病人潜在的风险和可能发生的最糟的情况向患者或家属进行详细交代，使家属有充分的心理准备面对任何可能发生的情况，所以在对患者进行处理前一定要告知患者及家属，只有征得同意签字后方可执行。3.2.3缓解压力对护理人员的工作进行合理排班，减少工作的吋间，医院定期对护理人员进行心理培训，加强护理人员的心理素质。冋吋医院可以多组织集体的娱乐活动，减少压力，加强工作人员的互相沟通，减少心理压力。同吋对患者要保持