南京工程学院医保指南

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1、南京工程学院医保指南1、大学生为什么要参加居民医保？根据国务院、省政府、市政府关于大学生参加城镇居民医疗保险文件的有关精神，南京市从2009年9月起已经将在宁高校大学生全部纳入城镇居民基本医疗保险参保范围。大学生参保，可以通过更大范围的社会互助共济来解决大学生的大额或大病医疗费用问题，提高大学生医疗保障水平，减轻高校和家庭负担，同时解决不同性质学校之间学生医疗保障待遇差别较大的问题，更好地体现社会公平。大学生医保制度的实施，充分体现了党和政府对大学生身体健康、完善社会保障制度体系、促进社会主义和谐社会建设具有十分重大而

2、深远的意义。2、大学生参加居民医保有什么好处？一是缴费标准低，待遇水平高。普通学生每人每年只需缴费100元，可以重点解决大学生住院及门诊大病医疗费用支出，待遇水平高于居民。二是参保政府有补助。补助标准每人每年不低于120元，低保学生个人不缴费，全部由政府给予补助。三是大学生医保实行市级统筹，基金抗风险能力强，医疗费用报销有保障。四是看病更方便。全市城镇居民医疗保险定点医院400余家，大学生所在高校的医疗机构也纳入居民医保定点医院范畴内，大学生住院看病可在定点医院中任意选择医院。五是报销医疗费更便捷。大学生在定点医疗机构

3、住院、进行门诊大病治疗，可直接凭《南京市民卡》与医院结算，只需支付个人自付自理费用，基金支付部分由市医保中心与定点医院直接进行结算，不需个人垫付。六是意外伤害有保障。因意外伤害住院或门诊医疗均在保障范围内。3、哪些大学生可参加我市城镇居民医保？我校各类全日制本科大学生、研究生，均可参加南京市城镇居民基本医疗报险。4、大学生每年度缴纳医保费的标准是多少，政府对大学的补助标准是多少？大学生参加居民医保筹资标准按本市学生儿童参加居民医保的筹资标准执行，由个人和政府共同分担。筹资标准为300元/人，其中政府补助200元，个人缴

4、费100元。由学校财务处统一代扣代收后，汇至大学生医保指定账户。具体实行先代扣，后退费方式，对已扣费的不参保的学生和认定的低保生给予退费。因退学、转学、休学的，其参保费用不退（南京医保政策）。南京市医保中心根据参保大学生数返还70元/人/年。另外，同级财政根据参保大学生数补助30元/人/年，共同用于大学生的普通门诊包干。个人缴费由大学生本人和家庭负担。对于享受最低生活保障的大学生个人缴费部分，由财政全额补助，个人不需缴费。5、哪些大学生可享受财政缴费全额补助？低保人员：携带相关证明材料①当地民政部门年审过的本年或上一年

5、度的低保证复印件②户籍所在区、县民政部门出具的低保证明。低保材料由学院（中心）学生工作处负责进行审核后报学校大学生医保办公室后送医保中心审核，审核通过后个人所交保费减免。6、大学生如何办理参保登记？大学生应在每学年开学时，由学校统一组织参保，并负责采集大学生参保所需信息，到市医保中心办理参保手续，市医保中心不受理大学生个人参保申请。7、大学生参保后如何缴费？大学生医保费按学年（每年的9月1日至次年8月31日）缴费，缴费期为每年9月1日至10月25日，由学校负责统一组织缴纳。大学生参保后发生转学、退学或其他终止学籍情形的

6、，所缴纳的医疗保险费不予退费。注：不参加大学生居民医保的大学生，须经本人确认，并签订知情同意告知书，个人发生的医疗费用由个人及家庭承担。8、大学生参保后如何持卡看病？凡我校大学生参加居民医保后，校医院作为首诊医疗机构负责大学生的医疗工作。到本市医保定点医院住院，可持《南京市民卡》直接到医院办理住院手续；注：未持《南京市民卡》或未经转诊自行到转诊医院就诊发生的医疗费用，全部由个人自理，统筹基金不予支付。9、看病发生的医疗费用如何结算？就诊时凭《南京市民卡》到定点医院就诊，发生的住院费用、门诊大病及生育费用，属于个人支付的

7、，由本人直接与定点医院结算；属于基金支付的，由市医保中心与定点医院结算。在非定点的医院或未持卡发生的医疗费用以及医保范围外的医疗费用由参保大学生个人自理。参保大学生日常门诊发生的医疗费用、产前检查费用及人身意外伤害费用由学校按规定结算。10、大学生参保后可享受的医保待遇？大学生参保后，发生的医保范围内的住院、门诊大病、门诊、人身意外伤害、产前检查及生育医疗费用，可按规定享受报销待遇。待遇享受期为缴费当年9月1日至次年8月31日。（1）住院待遇：起付标准为三级医疗机构500元，二级医疗机构400元，一级及以下医疗机构30

8、0元。参保大学生在一个结算年度内多次住院的，起付标准逐次降低，第二次及以上住院按规定住院起付标准的50%计算，但最低不低于150元。起付标准以上，最高支付限额以下的费用，在三级、二级、一级及以下医疗机构就诊的，基金支付比例分别为80%、90%、95%。（2）门诊大病待遇：不设起付标准，发生的医疗费用基金按85%支付。（3）生育待遇