急救护理路径在蛇咬伤患者护理中的应用分析

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1、急救护理路径在蛇咬伤患者护理中的应用分析江艳颜（中山大学附属第一医院东院急诊科510700）【摘要】目的分析急救护理路径在蛇咬伤患者中的应用。方法选取我院2012年4月-2013年期间毒蛇咬伤患者共30例，随机将其观察组和对照组各15例，其中对照组患者使用常规蛇咬伤护理，观察组患者则使用急救护理路径进行护理，对两组患者入院处置完成时间、住院时间、通气时间以及紧急气管插管以及肺部感染发生率进行对比分析。结果观察组患者无论是在机械通气时间、住院时间还是在入院处置完成时间上明显短于对照组患者（P<0.05）兵备统计学意义。结论当患者被蛇咬伤之后，及时进行急救护理，能够及时救治受伤患

2、者，有效缩短患者的住院时间，提升患者的救治率。【关键词】急救护理蛇咬伤【中图分类号】R472.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）04-0095-02当患者被毒蛇咬伤之后，局部地方症状轻微，通常会在被咬伤后l-5h之内出现中毒症状，极有可能发展成为重症［1-2］。被毒蛇咬伤的患者会在2-8h之内逐渐开始呼吸困难，若患者中毒越严重，则多器官衰竭得也就越早，自主呼吸会逐渐变慢。及时给予氧气以及监护是抢救蛇咬伤患者的救治首选［3-4］。我院对15例蛇咬伤患者进行急救护理路径，取得了较好的效果，现将报道如下。1.一般资料与方法1.1一般资料选取2012年4月-

3、2013年期间，来我院接受治疗的蛇咬伤患者共30例，随机将其分成观察组和对照组各15例。患者选择标准：（1）过去有蛇咬伤史，符合《中国毒蛇学》中的各项标准。（2）在我院实施通气插管治疗者。在所有患者中，观察组男7例，女8例，年龄10-60岁，平均年龄（40.3±10.3）岁;对照组男9例，女6例，年龄8-65岁，平均年龄（42.3±11.2）岁。对照组患者被蛇咬伤后出现中毒吋间在l-4h之内；呼吸衰竭吋间在l-5h之内；合并高血压患者3例。观察组患者蛇咬伤至就诊时间30min-4h之内，在l-5h之内呼吸衰竭;合并高血压患者5例。两组患者无论是在年

4、龄、性别、蛇咬伤中毒吋间以及高血压患者上均无显著差异（P〉0.05）具备统计学意义。1.2方法1.2.1对照组对照组患者均采用常规护理，即：医生检查伤U情况，做消毒处理，开医嘱，最后由护士根据医嘱进行抢救护理。1.2.2观察组根据急救护理路径进行护理。首先分型处理：当患者到达急诊后，护士在第一吋间填写我院设计的急诊抢救记录，在急诊抢救记录中包括了毒蛇咬伤患者的性别、年龄、患者瞳孔变化情况、来诊时间以及抢救经过等内容。该急诊抢救记录表以表格形式设计，有效减少了护士的书写吋间，规范了记录内容。当患者被蛇咬伤入我院之后，能够及时起到一个护理指引流程。医生以及护士根据表中内容的情况以

5、及患者中毒症状以及病情发展趋势将患者分成轻、重、危重等级别。对于重型以及危重患者而言，医生快速接诊予平卧位，安置抢救室，使用止血带在伤口近心端5-lOcm处绑扎，并随即通知内科医生；及吋给予吸氧4-7L/min，在患者床边心电监护，每15-30min之内监测患者心率、血压、血氧饱和度等，对患者的舌距、齿距、四肢肌力、吞咽闲难、自我排痰能力以及喉中痰鸣音等各方面进行观察；医生详细询问患者病情，包括：患者主诉蛇咬伤的吋间、蛇的种类、咬伤部位、伤U情况、以及患者主诉等，在此基础上由外科医生展开会诊。对患者的伤U进行局部处理工作，即：（1）伤UI周围用肥皂水和生理盐水冲洗。（2）对患

6、者伤口使用双氧水、生理盐水清洗、碘伏消毒进行消毒。（3）在外科医生的配合下进行扩创排毒。护士使用留置针在患者体内建立2条静脉通道，对患者的心酶、血常规、凝血四项以及电解质等各项功能进行全面检査，除此之外检查患者尿常规；在使用抗血清前首先进行皮试，方法为：抽取0.1毫克抗毒蛇血清，加1.9毫升生理盐水，皮下注射0.1毫升，观察20分钟，皮丘若未超过2cm，且无毛细血管扩张现象则为阴性。使用抗毒蛇血清静脉滴注1-4支，使用甲基强的松龙以及地塞米松等抗过敏药物进行脱敏治疗。对于某些重型以及危重患者而言，可以使用封闭疗法，即：（1）配合外科医生在伤U周围及伤肢近心端行环形封闭，（因封

7、闭液有抗蛇毒血清，必须在抗蛇毒血清过敏试验结果阴性时方可进行）封闭后松止血带。抢救配合措施即护理路径：（1）快速接诊予平卧位，安置抢救室。（2）使用止血带在伤UI近心端5-lOcm处绑扎，并通知内科医生。（3）给予患者吸氧，其中包括吸氧方式以及氧流量（升/分），（4）对患者行床边监护.（5）了解患者的基本情况，其中包括：由患者诉蛇咬伤的吋间；蛇的种类；咬伤部位；伤口情况；以及患者主诉。（6）由外科医生进行会诊。（7）对患者伤口进行局部处理，包括：伤口周围用肥皂水和生理盐水冲洗、伤口双氧水、生理盐水清洗、