急性宫外孕患者的针对性急救与护理方法分析

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1、急性宫外孕患者的针对性急救与护理方法分析王静(山东省济南市第七人民医院251400)【摘要】目的：探讨急性宫外孕患者的针对性急救与护理方法分析。方法：针对我科收治的急性宫外孕患者36例，采取急救措施，控制和治疗休克，降低患者死亡率，终止妊娠采取针对性的护理干预措施。结果：36例急性宫外孕的患者，其中发生不同程度的失血性休克的为34例,36例患者在控制病情下均终止妊娠,经急救与护理干预后痊愈患者为35例，一例患者抢救无效临床死亡。结论：针对急性宫外孕的患者采取急救措施进行抢救休克，终止妊娠，实施有效

2、的护理干预可以提高患者的急救成功率，降低死亡率。【关键词】急性宫外孕休克急救措施护理干预【中图分类号】R472.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)08-0039-02宫外孕是妇产科常见的急症之一，此病发病急而且出血量多，若不及时诊治和急救，可因急性大量内出血而导致休克，甚至造成临床死亡［1］。急救能否成功与抢救时间与护理措施紧密相连，因此，妇产科护士对急性宫外孕的急救护理措施熟练掌握，这是术前准备的必要措施，也在患者抢救成功率中起到至关重要的作用。现将笔者讨论的急性宫外孕

3、患者的针对性急救与护理方法分析汇报如下。1一般资料1.1临床资料：自2012年1月至2012年12月我科收治36例急性宫外孕患者，回顾性分析总结急救与护理干预。其中患者年龄在18〜42岁，平均年龄在28.9岁。宫外妊娠部位有：壶腹部20例，峡部8例，间质部4例，伞部4例。36例中临床症状:其中停经史35例，时间在39〜88d，平均48.3d,阴道不规则流血者为28例。此组患者全部存在下腹部有明显压痛及反跳痛。盆腔检查：阴道内流血量不等，输卵管破裂时，阴道后穹隆饱满，有宫颈举痛明显。均有不同程度腹痛

4、及休克征象。失血性休克诊断标准：患者既往血压正常，收缩压<60mmHg；既往脊高血压病史，收缩压下降20〜30mmHg;脉搏细速大于100次/min，脉压差<20mmHg;临床表现为面色苍白，表情淡漢其至&迷，四肢湿冷、烦躁不安或感觉迟钝，有U渴及少尿症状［2】。1.2结果：36例急性宫外孕的患者，其中一例患者抢救无效临床死亡。35例患者在控制病情下均终止妊娠，经急救与护理干预后痊愈患者为35例。2急救护理干预：主要急救措施是止血、治疗失血性休克2.1建立静脉通路：为防止休克血压降低所

5、致的心搏骤停、脑组织缺氧、肾功能损害等恶性循环的发生，应争取吋间迅速建立两条或两条以上的静脉通路,以保证急救药品及液体能及吋有效的输入，达到抗休克、扩容的0的。穿刺吋选择粗直的血管，以保证加压输液输血的需要。根据病情随吋调整输液速度，符合抗休克的输液原则，准备好血源进行输血，必要吋实施加压输血。休克得到纠正后及吋调整输液速度，以防输液过快引起急性肺水肿。2.2氧疗：休克的患者入院后取中凹位，以利于冋心血液的供应；为四肢湿冷的患者进行保暖。立即给予吸氧，氧流量4〜6L/min,必要吋给予面罩吸氧，以

6、改善细胞组织的缺氧状态，保证脏器组织供氧.加快休克的纠正。2.3术前准备：急救是行尿HCG检测，密切配合医生进行后穹隆穿刺或腹腔穿刺检查，如抽出不凝固鲜红色血液，则可以确诊为宫外孕［3】。对于休克的宫外孕患者需立即进行手术,护士快速的做好术前准备,术区备皮，过敏试验，留置导尿管观察休克状态。2.4术中护理：术中严密观察患者的生命体征变化，观察休克症状的改善情况，如血压高于90/60mmHg,心率低于100次/min吋提示休克得到纠正，应减慢输液速度，观察及记录抢救吋的总出量及总入量，严格记录尿量，

7、及吋纠正水、电解质紊乱及酸碱失调。将记录的病情汇报医生，进行大量输血（尤其是库存血液）吋注意遵医嘱补钙［4】。患者出现寒战时砬注意保暖，主要原因是失血过多或液体输入过多过快而导致体温降低而引起的。因此在输液及冲洗腹腔的液体应适当加温至患者体温相近。为手术做好各种物品准备，连接手术器械的各种管道，并保持完好状态。2.5术后护理：2.5.1术后一般护理：患者安返病室后去枕平卧6小吋，出现恶心、呕吐的患者应将头偏向一侧，防止呕吐物误吸及窒息。给予持续低流量吸氧，密切观察呼吸道通畅情况，进行心电监护，观察

8、患者生命体征的变化，尤其是血氧饱和度值。认真听取患者主诉，根据自身情况一般6h后可给予半坐卧位，鼓励活动四肢，以防静脉血栓的形成，术后一日根据患者病情鼓励下床活动，以促进肠道功能的恢复。2.5.2病情观察：术后严密观察患者生体征的变化以及腹壁穿刺点的情况，发现有渗血及渗液时立即通知医生，保持切U的敷料干燥整洁，注意观察阴道出血情况，并做好详细记录。保持各引流管的通畅，妥善固定防止打折、受压、脱出，密切观察引流液的颜色性质及量。如出现引流液呈鲜红色并且24小时量超过100ml吋，立即