崔桐华治疗心血管疾病特色总结

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1、崔桐华治疗心血管疾病特色总结段传皓李云飞崔桐华北京市海淀区中医医院作者简介：段传皓，男，硕士，主治医师。作者简介：崔桐华，男，主任医师，自幼酷爱中医，毕业于北京中医药大学，2011年底被评为海淀区名老中医，2012年拜国家级名老中医肖承惊教授为师。崔桐华医师对屮医学所涉及的医理、药性、成方等都有较全面的理解，并能结合患者病症的具体情况辨证施治，因此常收到手到病除的效果。崔桐华在临床多以六经辨证为基础，由外知内，引申出直接失调脏腑，再考虑脏腑前后相生相克，引中出间接失调脏腑，从而全面调理，融会贯通，意在贯穿六经、脏腑、五行生克

2、三者之间的联系。针对心血管疾病，崔桐华医师多从辨阴阳、辨气血、五脏相关性入手，这种治疗方法简单易上手，疗效确切，深得学生推崇。基金：北京中医药薪火传承“3+3”工程项目（2012-JC-02）崔桐华，男，主任医师，自幼酷爱中医，毕业于北京中医药大学，2011年底被评为海淀区名老中医，2012年拜国家级名老中医肖承惊教授为师。崔桐华医师对中医学所涉及的医理、药性、成方等都冇较全面的理解，并能结合患者病症的具体情况辨证施治，因此常收到手到病除的效果。崔桐华在临床多以六经辨证为基础，由外知内，引申出直接失调脏腑，再考虑脏腑前后相生

3、相克，引申出间接失调脏腑，从而全面调理，融会贯通，意在贯穿六经、脏腑、五行生克三者之间的联系。针对心血管疾病，崔桐华医师多从辨阴阳、辨气血、五脏相关性入手，这种治疗方法简单易上手，疗效确切，深得学生推崇。本篇着重介绍崔老治疗心血管疾病的用药特色。心血管疾病临床大概分为:冠状动脉粥样硬化性心血管病（中医之胸痹心痛）、窦、房性心律失常，心脏传导阻滞（中医之心悸、怔忡）、高脂血症（中医之痰湿瘀阻证），临床上多表现为心悸、气短、胸闷胸痛、咳喘、紫钳、尿少、水肿、乏力、舌质暗、苔厚腻、脉沉细无力等症状。1辨阴阳心属阳属火，治疗上以温药

4、为主，少用凉药。2辨气血阴血和阳气相对应，患者要么阴血不足，要么阳气不足。阴血不足，以天王补心丹为主方，阳气不足，以养心汤为主方。3辨功能还是器质3.1功能失调早期仅有功能失调，可以按照中医学传统理论辨证。心阳虚、饮阻心阳者，多见胸闷胸痛，心悸冷汗，恶寒肢冷，根据五脏和关原则，可以结合脾、胃、肾，分别釆用仲景瓜蒌桂枝汤、瓜蒌薤白汤、乌头赤石脂丸、真武汤等治疗;气阴两虚者，表现为心悸气短，脉细无力或结代，神疲体倦，自汗出、面色淡白，临床常用生脉散加减;心血不足者，典型表现为自觉心里发空，每用归脾汤，都有奇效;临床无明显阴虚者，

5、也常在益气温阳的基础上，稍佐麦冬、五味子等养阴收敛之品，防止温阳太过，损伤阴液。3.2器质性疾病针对心律不齐，考虑到心属阳、属火，崔桐华多以炙甘草汤、养心汤治疗，久治不愈者，可以辅助以苦参、麦冬等稳定心律;对于心血阴虚者，伴有心动过速、失眠多梦，治疗以益气养阴、养血安神为主，多用天王补心乃•、朱砂安神丸等治疗，疗效显著。临床若出现顽固性心律失常，辨证属于水饮凌心，心阳不振时，可以巧用温阳利水以解心阳之围，多以桂枝甘草汤、真武汤治疗，大有“离照当空，阴霾自散”之意。针对不稳定型心绞痛，多在益气温阳的养心汤方中，加入元胡、细辛等

6、温经止痛之品。针对高脂血症，崔桐华教授多以《医学见能》之加味逍遥散加减，原方组成：白术、茯苓、薄荷、煨姜、柴胡、地龙、香附、灵脂、乳香、腹皮、防己、紫苏梗、当归、白芍，根据患者体质加入姜黄、赤芍、决明子、绞股蓝、荷叶等清化湿热之品。4临证发挥近年来，崔桐华教授在临床中发现，炙甘草汤、天王补心丹、柏子养心丸等治疗冠心病心绞痛、心律不齐，初用尚可，久服后就会遇到瓶颈。后参考邓铁涛教授冠心病痰瘀相关理论，根据黄芪建中汤、四君子汤、丹参饮、失笑散等自拟冠脉冋春汤［1］。原方:生黄茂30g、党参15g、获冬12g、炒白术15g、炙甘草

7、12g、吴茱萸3g、酒萸肉12g、五味子6g、柴胡3g、丹参12g、檀香6g、砂仁6g、炒薏米24g、巴戟天6g、失笑散（包）10g。加减:阳虚者加桂枝9g;痛甚者加川芎15g、延胡索15g;舌苔厚腻者加鸡内金24g、炒山楂15g。有健脾化痰，温补肝肾，活血化瘀之功。参考文献[1]段传皓，张松青，王震，等.崔桐华运用五行相关理论治疗心绞痛的疗效观察[J].国医论坛，2016，31(6):35-36.