彩超诊断乳腺包块320例分析

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1、彩超诊断乳腺包块320例分析戈应清董春雨(湖北省广水市第二人民医院心超科湖北广水432721)【中图分类号】R730.41【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)19-0290-02【摘要】目的乳腺包块随着超声技术的发展，彩超对乳腺疾病的诊断越来越受到临床重视。方法我院2003年1月〜2010年10月经彩色高频探头检查的320例乳腺块对其结果进行分析。结果对乳腺疾病探查，分类诊断。结论彩色超声技术早期诊断乳腺伍块，为临床乳腺疾病治疗提供有力帮助。【关键词】乳腺块彩超诊断随着超声技术的发展，彩超对乳腺疾病的诊断越来

2、越受到临床重视。我科在2003年1月〜2010年10月经彩色高频探头检查的320例乳腺伍块临床资料进行分析，进一步提高诊断符合率，为临床诊断提供有力帮助。1资料与方法1.1临床资料木组320例，女性314例，男性6例，年龄17〜80岁，平均年龄40岁，均为因乳腺块住院就诊的患者，所有病例均经手术及病理检查证实。1.2仪器与方法使用GELOGIQ700、PHLIPS彩色超声诊断仪，探头频率7〜13MHz。采用直接法，以乳头为中心，沿放射状排列的乳管长轴行顺时针或逆时针探查，并纵、横、斜切扫查乳腺各象限，且与对侧乳腺进行对照观察，观察

3、内容包括层次结构、腺体厚度、实质回声、乳管是否扩张，重点观察包块部位、大小、形态、边界、膜、内部回声、周边及内部彩色血流信号检出率。2结果2.1乳腺增生“包块”112例(35.0%),年龄22〜80岁，平均40岁，65例(58.03%)“包块”≥2个,63例56.25%)发生于右乳外上象限，大小为36mm×27mm〜4mm×3mm,平均17mm×9mm,乳腺增生症声像图依其病理基础改变而具宥复杂；乳腺增生症有7例腺瘤样增生误诊为纤维腺瘤，5例硬化性乳腺病误诊乳腺癌。2.2纤维腺瘤73例(2

4、2.81%),年龄17〜42岁,平均30岁，57例(78.08%)发生于乳腺上部，大小为42mm×31mm〜7mm×5mm，平均14mm×20mm,其典型声像图为圆形或欄圆形，边界清，有包膜，内部冋声较低，分布尚均或欠均，后方冋声无衰减，彩色血流信号：包块较大者易检出。2.3乳腺癌68例(21.25%),年龄31〜66岁，平均48岁，多发生于外上象限，右侧多于左侧。其典型声像图表现为包块形态不规则；周边呈毛刺状、蟹足状改变，边界不清，有不完整包膜或无包膜，内部冋声低，分布不均匀，极少可见沙粒状钙

5、化和不规则液性暗区，后方冋声衰减；彩色血流信号检出42例(61.76%),且包块直径≥20mm者显示明显。本组脊4例误诊为纤维腺痛。2.4单纯囊肿21例(6.5%),脂肪瘤7例(2.1%),导管扩张症6例(1.8%),乳腺结核2例(0.6%)，以上各声像图不异。3讨论112例乳腺增生症，以中青年为多，多位于外上象限，II多发；其中65例包块≥2个，临床突出表现为周期性乳胀和包块。乳腺增生症艽病变实质是上皮和间质的非炎症、非肿瘤性增生，其基本病理改变有：小叶增生、导管增生、囊性增生、纤维组织增生、大汗腺增生、炎性细胞浸润

6、、纤维腺瘤样改变、不典型增生。硬化性乳腺病因导管上皮和间质成分相互作用影响致使边界不清，纤维组织增生明显而伴声衰减，导致与乳腺癌声像图混淆。且奋乳腺腺瘤样增生误诊为纤维腺瘤，硬化性乳腺瘤误诊为乳腺癌而误诊存在。纤维腺瘤73例，年龄18〜42岁，最小年龄17岁。少数血流丰富的纤维腺瘤病灶，多为直径较大的病灶，可能因为处于生长较旺盛的吋期，部分检出较丰富血流，冇个别少数误诊为乳腺癌；较人的纤维腺瘤由于血供不足致中央区坏死而出现囊性变、退行性变，可出现颗粒状钙化导致内部冋声不均，也可能因纤维瘤体本身硬化，相邻近的乳腺组织退化，以致较厚的

7、包膜形成声影致肿块后方衰减［1］。乳腺癌68例，平均年龄48岁，多为单发，典型声像图特征配合细针穿刺组织细胞学活检可确诊。在乳腺癌彩超探查中有个别患者包块平均大小为15mm×24mm,形态较规则，呈类圆形；似有包膜，周边无浸润；内部冋声较均，后方无衰减，彩色血流信号无检出；且忽略了病人半年前体检阴性，包块生长速度快的临床病史，误诊为乳腺纤维腺瘤。乳腺单纯性囊肿多由于哺乳期、乳腺炎病史等致导管阻塞，引起扩张、积液，结合临床表现易诊断，当囊内液体较浑浊吋,应与脓肿鉴别，乳腺单纯性囊肿无红、肿、热、痛病史。导管扩张症又称浆液

8、性乳腺炎，部分可奋乳头溢液病史，急性期有乳房红、肿、热、痛病史，可见导管扩张，内透声差；慢性期为边界不清、不均质包块，其彩色血流信号检出率高达90%[1]。急性细菌性乳腺炎病灶（脓肿）内部一般无血流信号，壁上可有散在的血流信号。彩色高频超声检査乳腺