彩色多普勒超声诊断卵巢扭转12例回顾分析

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1、彩色多普勒超声诊断卵巢扭转12例回顾分析刘铭东孙卫山东省平度市人民医院超声科266700【摘要】目的：探讨彩色多普勒超声诊断卵巢扭转的价值。方法：对12例经手术和病理证实的卵巢扭转，进行二维及彩色多普勒超声图像分析。结果：12例卵巢扭转声像图特征：卵巢的大小、形态、内部回声等方面均与正常卵巢有明显IX别，彩色多普勒超声在患侧卵巢不能探及血流信号。结论：彩色多普勒超声诊断卵巢扭转有较高的敏感性和特异性，具有较高的临床应用价值。［关键词］彩色多普勒超声；卵巢扭转卵巢扭转(ovariantorsion,OT)是一种病因不明的妇科急症，居妇科急症第五位［1］;可以发生在任何年

2、龄和任何时期。早期外科治疗可以有效防止卵巢坏死以及腹膜炎，因此对早期诊断提出了更大的挑战。现收集我院2013年3月至2015年3月彩色多普勒超声诊断的12例卵巢扭转患者病历资料进行回顾分析，探讨卵巢扭转的彩色多普勒超声特征。资料与方法1.一般资料:12例卵巢扭转的患者,年龄10-38(19.2±3.8)岁;未生育7例，已生育5例。均以下腹痛来就诊，大部分病例起病急，疼痛剧烈,伴恶心呕吐。就诊距发病时间1.5-170(12.2±8.9)h。所有患者均进行手术证实。2.方法：使用仪器为ATL公司HDI3500型彩色超声诊断仪，探头频率5-12M

3、HZ,采用经腹或经阴扫查，首先测量双侧卵巢体积大小，观察卵巢有无位置改变，然后仔细观察卵巢内部的结构和血流情况，并比较分析。结果所有病例均经超声检查、手术或病理证实。12例卵巢扭转均为单侧，右侧10例，左侧2例；其中1例术中发现扭转180度，其余11例扭转360度。12例卵巢扭转的声像图特征：(1)患侧卵巢形态饱满，体积明显增大，由正常的椭圆形趋向于圆形。（2）患侧卵巢冋声明显增强，周边可见滤泡。（3）部分患者在患侧卵巢与子宫之间可探及成团的中等冋声，手术证实为纠集的输卵管，卵巢即以它为轴发生扭转。（4）扭转的卵巢周围及子宫直肠窝可见无冋声区，II透声好。（5）彩色多

4、普勒在患侧卵巢不能探及血流信号。讨论卵巢扭转又称附件扭转，导致卵巢扭转的原因很多，不论是解剖因素还是内在的或者其他外在的各种刺激因素，均是诱发本病的原因，如卵巢的固定装置发育不良、输卵管系膜过长、颠簸、痛经、腹部炎症以及外伤等。奋文献报道，卵巢扭转多发生在右侧，与右侧为冋盲部所在、蠕动较剧烈且右侧盆腔较左侧更为宽广有关［2】。本组病例与文献报道一致。卵巢具有双重血供，即从腹主动脉发出的卵巢动脉和子宫动脉上升支分出的卵巢支，卵巢完全性梗塞时，彩色多普勒检测不出血流，但在不完全性扭转，未发生梗塞时，动脉血流仍可保留。在卵巢发生急性完全性扭转吋，在超卢检查中首先表现为静脉血

5、流冋流受阻引起的卵巢形态上的改变，卵巢内因高度充血或血管破裂，致使卵巢急剧增大，内部冋声不均，并出现不规则液性暗区；当动脉血流受阻后，卵巢发生坏死，内部出现因缺血坏死所致的暗区冋声，彩色多普勒及能量多普勒检测中，表现为卵巢内部的血流信号消失。中心静脉血流消失为急性严重的扭转［3】，如扭转的卵巢内尚有血流信号的存在，则提示扭转的卵巢可能存活，手术扭转松解的成功率高。急腹症超声检查，要充分认识卵巢扭转的超声表现，当发现患侧卵巢位置改变，超声压痛呈阳性反应，患侧卵巢体积较对侧明显增大，内部冋声不均，并可见不规则的小暗区冋声，彩色多普勒及能量多普勒检测不到血流信号，即可明确提

6、示卵巢扭转可能，在第一吋间内为临床诊断及治疗提供较可靠的客观依据。本病主要与卵巢肿瘤蒂扭转、急性阑尾炎、宫外孕、卵巢黄体囊肿破裂出血和输尿管结石等鉴别。如果肿人的卵巢内冇肿块结节冋声，应视为卵巢肿瘤蒂扭转；阑尾炎吋，患者血像增高，常有转移性右下腹痛；宫外孕患者，有闭经史、尿妊娠试验阳性；卵巢黄体囊肿破裂，超声检查可发现卵巢内奋皱缩的囊泡，其内可有点、絮状血凝块冋声。输尿管结石超声能显示积水扩张的肾盂和输尿管,能直接显示强冋声的结石及后方的声影。随着腹腔技术的广泛开展，联合超声进行腹腔镜下探查，镜下复位，相信会人大提高卵巢扭转的挽救率［4］。参考文献1PanHS,Hua

7、ngLW,LeeCY,etal.Ovarianpregnancytorsion.ArchGynecol0bster,2004,270(2);119-121.2史淼，蔡雁，肖薇，等.输卵管卵巢扭转18例误诊分析.中国急救医学,2000,20(7):389.3JeffreyR,B著，唐广建译，急症影像学［M］.北京:中国医药科技出版社,2000:189.4PanskyM,AbargilA,DreazenE,etal.Conservativemanagementofadnexaltorsioninpremenarchalgirls.JAmAssocGyne