四君子汤《太平惠民和剂局方》

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1、补益剂药物----补益药作用----补益气血阴阳不足病证----虚损病证定义补气（肺脾）——四君子汤、参苓白术散、补中益气汤、生脉散补血（心肝脾）——四物汤、当归补血汤、归脾汤气血双补——炙甘草汤补阴（肺肝肾）——六味地黄丸、一贯煎补阳（心脾肾）——肾气丸阴阳并补分类补气生血、精血互化阴阳互求：阴中求阳、阳中求阴子虚补母：培土生金、滋水涵木、金水相生、补火生土补益先后天（脾、肾）直接补益法：间接补益法：补法三、使用注意1．辨别证候的虚实、真假、缓急。2．要注意调理脾胃功能，防止“呆补”。3．入汤剂宜文火久煎，以空腹或饭前为佳。4.不可滥用。补气脾肺气虚证主要症状肢体倦怠乏力，少气懒

2、言，语音低微，动则气促，面色萎白，食少便溏，舌淡苔白，脉虚弱，甚或虚热自汗，或脱肛，或子宫脱垂等。补气望：面色萎白食少便溏脾气虚闻：声低息短心悸怔忡心气虚问：倦怠乏力自汗恶风切：脉来虚弱易感风寒两胁不舒郁郁寡欢其中，脾胃气虚是后天之气不足的常见证型基础。十肺气虚肝气虚补气药+除湿药（芳化、淡渗）行气药组方规律宋·《太平惠民和剂局方》四君子汤四君子汤面色萎白语音低微气短乏力食少便溏舌淡苔白，脉虚弱脾胃气虚证补气脾胃气虚运化无权气血乏源四君子汤君：人参——甘温，补气健脾臣：白术——苦温，健脾燥湿佐：茯苓——甘淡，渗湿，健脾使：甘草——甘温，益气和中，调和诸药益气健脾补气健脾去湿1.本方

3、为治疗脾胃气虚证的基础方,亦是补气的基础方。临床应用以面白，食少，气短，四肢乏力，舌淡苔白，脉虚弱为辨证要点。2.加减3.本方常用于慢性胃炎、溃疡病等。临床应用异功散六君子汤香砂六君子汤四君子汤陈皮陈皮、半夏陈皮、半夏木香、砂仁方名相同不同四君子汤均有人参、白术、甘草，皆可益气健脾，治疗脾虚之证。又有茯苓，且以人参为君药，重在益气健脾，主治脾胃气虚证，症见面色萎白，语声低微，气短乏力等。理中丸又有干姜，且以干姜为君药，重在温中祛寒，主治中焦虚寒证，症见脘腹冷痛，呕吐下利等。以及阳虚失血，小儿慢惊，胸痹等由中焦虚寒所致者。学习要求1.四君子汤的药物组成、功用、主治、方解及运用。2.四

4、君子汤和理中丸的比较。3.熟悉附方参苓白术散宋·《太平惠民和剂局方》参苓白术散《太平惠民和剂局方》②肺脾气虚痰湿咳嗽证。补气脾胃气虚证（四君子汤证）泄泻（慢性，反复发作，与饮食有关）胸膈痞闷苔白腻，脉虚缓①脾虚夹湿证。脾虚湿浊内生四君子汤（参术苓草）——益气健脾益气健脾渗湿止泻参苓白术散《太平惠民和剂局方》大枣——助补脾胃。桔梗——宣肺利气以通调水道；又载药上行以益肺气；行气以宽胸畅膈。砂仁——醒脾和胃，行气化滞山药、莲肉——健脾、止泻白扁豆、薏苡仁——健脾、渗湿配伍特点1.药性平和，温而不燥，补而不滞。2.肺脾同治，培土生金参苓白术散临床运用1．用方要点　本方药性平和，具有温而

5、不燥，补而不腻，渗利不伤正的特点。临床除有脾胃气虚症外，以泄泻，舌苔白腻，脉虚缓为证治要点。本方兼有保肺之效，亦可治肺损虚劳诸证，为“培土生金”法的常用方剂。2．使用注意　阴虚火旺者慎用。3．随证加减　若便溏兼有里寒而腹痛者，加干姜、肉桂以温中祛寒止痛；便溏属湿热者，可加车前子、泽泻、黄连以清热利湿；气滞明显者，加枳壳、厚朴以行气宽中；若纳呆食少不化者，加神曲、麦芽、山楂以消食化积。四君子汤参苓白术散山药莲子肉白扁豆薏苡仁砂仁桔梗益气健脾补气为主渗湿止泻保肺脾胃气虚脾虚夹湿证学习要求组成、功效、主治、方解方中桔梗的配伍意义培土生金和四君子汤的鉴别补中益气汤金元·李东垣《脾胃论》补中

6、益气汤脾胃气虚：面色萎白、食少、少气懒言、体倦、便溏③气虚发热证补气①脾胃气虚证②气虚下陷证身热，自汗，劳则尤甚口渴喜热饮脏器脱垂（胃下垂、子宫脱垂、脱肛等）久泻、久痢、崩漏等脾胃气虚中气下馅④虚人外感证⑤清阳下陷：头晕目眩，耳鸣耳聋，视物昏花等。内伤、外感发热君：黄芪——补中益气，升阳固表。臣：人参、白术、炙甘草——助芪补气健脾佐：当归——养血和营陈皮——理气和胃，使诸药补而不滞。升麻、柴胡——升阳举陷，透表退热，引芪、参走表而固表。使：炙甘草——益气补中、调和药性。补中益气升阳举陷补中益气汤补气配伍特点补气与行气药并用补气与补血药并用补气与升提药并用临床运用用方要点　本方为补气

7、升阳，甘温除热的代表方。以体倦乏力，少气懒言，面色萎白，脉虚软无力或脱肛、内脏下垂为证治要点。加减变化头痛加蔓荆子、川芎、藁本、白芷、细辛。腹痛加白芍。兼气滞，加木香、枳壳。虚人感冒，加苏叶少许。兼贫血，加补血药（四物）、补肾药（枸杞、鹿胶）。小便不利，加泽泻、车前。便秘，重用当归或加适量火麻仁、肉苁蓉。补中益气汤参苓白术散脾胃气虚中气下陷湿邪腹泻补气健脾升举阳气渗湿止泻学习要求组成、功效、主治、方解、运用方中陈皮、升麻、柴胡的配伍意义生脉散金元·张元素《医学启源》