四物汤加减治疗98例月经不调的临床观察

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1、四物汤加减治疗98例月经不调的临床观察孔丽蔚(广丙柳州市中医院妇科545001)【中图分类号】R271.ll【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)22-0133-02【摘要】目的探讨四物汤加减治疗月经不调的临床疗效。方法将196例月经不调患者随机分为对照组和观察组各98例，对照组给予乌鸡白凤丸治疗，观察组给予四物汤加减治疗，1个疗程后对比治疗结果。结果观察组总有效率90.82%优于对照组的72.45%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论四物汤加减治疗只经不调，益气补血调经，疗效显著，值得临床进一步推广应用

2、。只经不调是妇科常见、多发病，治疗不当多经久不愈，严重影响患者的生活和工作。丙医对其治疗疗效有限且副作用较多，故近年来多提侣给予中医中药治疗。笔者近年来以四物汤加减治疗只经不调患者98例，疗效颇佳，现总结报道如下。1、资料与方法1.1一般资料将我科2011年11月至2012年11月期间收治的196例月经不调患者随机分为对照组和观察组各98例，所以患者根据病史、体征确诊。对照组：年龄15〜39岁，平均(24.6±7.1)岁；病程3个月〜3年，平均(1.3±0.9)年。观察组：年龄14〜39岁，平均(24

3、.7±7.5)岁;病程3个月〜4年，平均(1.4&plUSmn;l.l)年。两组患者一般资料差异无统计学意义，具有可比性(P>0.05)o1.2诊断标准参考《中药新药临床研究指导原则(试行)》［1］中关于月经不调的诊断标准及辩证依据。1.3纳入及排除标准纳入标准：①符合诊断标准；②同意木组治疗方案并签署知情同意书。排除标准：①生殖器官器质性病变引起的各类月经不调；②过敏体质；③严重心、肝、肾系统疾病及精神障碍。1.4治疗方法两组患者均停用相关丙药，并嘱畅通心情。对照组给予乌鸡白凤丸（北京冋仁堂股份有限公司冋仁堂制药

4、厂，国药准字Z11021148）口服，6g/次，2次/d。观察组给予四物汤加减治疗，方药组成：熟地20g、当归15g、闩芍12g、川芎12g、黄芪45g、闩术15g、茜草12g、甘草6g;随证加减：气虚者白术12g、升麻12g、党参12g,血虚者加党参12g、人参12g，阴虚者加沙参12g、丹皮12g、山茱萸12g,肾虚者加菟丝子12g、巴戟天12g,脾虚者加白术12g、茯苓12g、泽泻12g,气滞者加香附12g、郁金12g，血瘀者加桃仁12g、益母草12g,血实热者加石膏12g、黄芩12g、黄连12g，血虚热证加地骨皮12g、

5、丹皮12g、阿胶12g，血寒者加艾叶12g、桂枝12g，痰湿者加茯苓12g、白术12g、泽泻12g;两组患者均以3个月经周期为1个疗程，疗程结束后对比疗效。1.5疗效判定根据治疗后患者症状、月经周期、经量、经期的改变情况参考李雪芬［2】学者研究制定疗效标准：治愈:月经周期、经量、经期完全恢复正常，其他伴随症状完全消失；显效:月经周期恢复（28&plUSmn;7）d，经量过多者，经量减少小于100ml或超过1/3,经期不超过7d，其他伴随症状消失或减轻•，有效：月经周期、经量、经期及伴随症状均有所改善；无效：未达到上述标准。治愈、

6、显效、有效之和为总有效。1.6统计学方法所得数据应用SPSSI4.0软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（-x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ²检验，P〉0.05为差异无统计学意义，P<0.05为差异冇统计学意义。2、结果2.1疗效对比观察组总有效率90.82%优于对照组的72.45%,差异奋统计学意义（P<0.05>。具体数据见表1。表1两组疗效对比（例）注：与对照组对比，★χ2=9.8340,★P<0.05。2.2不良反应对比两组治疗过程中均未发现明显药物相关

7、不良反应3、讨论月经不调是指月经的周期、经期及经量的异常改变，其包括月经先期、后期、先后不定期等周期改变性及月经过多、过少、经期延长、经间期延长等经期、经量异常，同吋可能伴有腹痛、贫血等症状。月经的正常调节有赖于天癸、冲任、脏腑的协调，其发病多因女子正气不足，或外感六淫，或内伤七情，或多产房劳，气血、脏腑功能失调，瘀血产生，阻滞胞宫、冲任而发病[3],故其病机以气血失调为本，治疗应益气补血调经为主。四物汤出自唐•蔺道人《仙授理伤续断秘方》，是补血调经的基础名方。方中以熟地黄甘温入肝肾，滋阴养血，补肾调经为君药；当归活血

8、养肝，补血调经为臣，助地黄调冲任，补气血；白芍益阴养血，助地黄补冲任，调肝肾，益血海，川芎行气活血，调经止痛，二者共为佐使。熟地、白芍主静，养营补血，当归、川芎主动，活血合营，诸药相合入肝养肝，补血调经，动静结合，补而不滞，行不伤正，温不燥，滋不腻，刚柔相济，阴