桃红四物汤加减治疗痛经50例临床疗效观察

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1、桃红四物汤加减治疗痛经50例临床疗效观任继江（四川省万源市黄钟中心卫生院四川万源636357）【摘要】目的观察桃红四物汤加减治疗痛经的临床疗效。方法50例痛经患者，临床分为气滞血瘀、寒湿凝滞、湿热瘀阻、气血虚弱、肝肾亏埙5种症型,釆用桃红四物汤为基础方，加减辨证论治。结果根据1994年国家中医药局发布的《中医病证诊断疗效标准》中痛经的疗效评定标准，治愈36例，好转11例，无效3例，总有效率为94%。结论桃红四物汤加减治疗痛经疗效满意，复发率低，值得推广。【关键词】桃红四物汤痛经中医辨证治疗痛经是指妇女在经期及其前后，

2、岀现小腹及腰部疼痛，甚至痛及腰骶,每随月经周期而发，严重可伴恶心呕吐、冷汗淋漓、手足厥冷、甚至晕厥，给工作及生活带来影响。痛经是妇科临床常见病，发病率高。丙医治疗方法是运用非甾体类抗炎药止痛或U服避孕药缓解症状，副作用大，复发率高。我院2011年1月-12月用桃红四物汤加减治疗痛经50例，临床效果好，复发率低，现报告如下。1资料与方法1.1临床资料50例患者，年龄15-28岁，未婚44例，己婚6例，月经周期正常，经期正常。病史3年〜8年。主要表现为月经期下腹部剧痛难忍，持续时间长短不一，伴面色苍白、手足厥冷、头晕、出

3、冷汗。排除盆腔器质性疾病所致腹痛。40例必须服止痛药方能缓解症状，10例服止痛药效果不明显。1.2治疗方法痛经中医分5种症型：气滞血瘀、寒湿凝滞、湿热瘀阻、气血虚弱、肝肾亏埙。治疗以桃红四物汤为基木方，药物组成：当归15g,熟地15g,白芍10g,川芎8g,桃红9g,红花6g。辨证加减：①气滞血瘀型，经前或经期症见小腹胀痛拒按，伴胸胁、乳房胀痛、脉弦，加桔梗10g，柴胡10g，枳壳10g，香附10g，疏肝理气。②寒湿凝滞型，症见经前或经期小腹冷痛，得热痛减，按之痛甚，手足欠温，苔白腻，脉沉紧，加小茴香10g，肉桂6g

4、，吴茱萸6g,温经散寒，化瘀止痛。③温执蕴结型，症见小腹胀痛拒按奋灼热感，舌红苔黄，加败酱草10g,红藤10g，薏苡仁6g以清热解毒、除湿消瘀。④气血虚弱型，症见经期及经浄后，小腹绵绵作痛，有空坠感，神疲乏力，舌淡苔薄脉细弱，加党参15g,黄芪10g,阿胶10g,补中益气，理气调经。⑤肝肾亏损型，症见经后小腹空坠作痛，腰膝酸软，健忘失眠、舌淡红，脉沉细，尺脉为甚，加山药10g,杜仲10g，续断10g,补益肝肾。1.3疗效判定标准依据1994年国家中医药局发布的《中医病证诊断疗效标准》中痛经的疗效评定标准。治愈：痛经消

5、失，停药后连续3个月经周期未见复发；好转：痛经减轻或消失，但不能维持3个月以上；无效：疼痛未见改善。2结果50例患者，连续治疗4个疗程后，痛经症状均冇不同程度缓解，随访3个月经周期，治愈36例，好转11例，无效3例，总有效率为94%。3典型病例患者，女，17岁，2011年9月15日初诊。经期腹痛3年，每次发病吋服止痛剂可缓解。近几个月来，月经来潮吋腹痛加剧，面色苍白，出冷汗，四肢厥冷，头晕、恶心，服止痛剂也不显效。舌紫暗，脉涩。予加味桃红四物汤治疗，药用：桃仁6g、红花6g、川弯10g、元胡12g、丹参12g、番附1

6、0g、识壳10g、当归12g、白芍12g、熟地12g、吴萸10g、白桔10g、陈皮10g、半夏10g,每日1剂，水煎服。服药4剂，疼痛减轻。以后，在每月月经来潮前服该方4剂〜5剂。连服6个月经周期后，痛经再未发生，病获痊愈。4讨论痛经是临床常见病，多见于年轻女性，以虚实症为多（《金匿要略方论：妇人杂病脉症并治》）。痛经最早见于汉代，“带下”经水不利、小腹痛。《诸病源候论：妇人杂病诸候、月水来腹痛侯》认为：妇人月水来腹痛，由劳伤气血，以致体虚受风寒之气客于胞络，“损伤冲任之脉”。中医认为，痛经多由冲任瘀阻或寒凝经脉，使

7、气血运行不畅，胞宫经血流通受碍，不通则痛是痛经的主要原因。《景岳全书·妇人规》对痛经的病因及论述较为详尽：“经行腹痛，证有虚实。实者，或因寒滞，或因血滞，或因气滞，或因热滞；虚者，有因血虚，有因气虚。”痛经的主要病机为气滞、寒凝、气血亏虚、肝肾不足、血热等，导致血行不畅，不通则痛，引起痛经。故临床中医辨证治疗，以桃红四物汤为基本方，桃红四物汤以祛瘀为核心，辅以养血，行气，方中以强劲的破血之品桃仁红花为主，力主活血化瘀，以甘温之熟地、当归、滋阴补肝，养血调经;与芍药养血和营，以增补血之力;川芎活血行气、调

8、畅气血，以助活血之功，并根据不同证候，加减应用，辨证论治，疗效满意，复发率低，值得推广。治疗期间需注意经期卫生，避免劳累，生活起居冇常，保持精神愉快，勤防风寒，忌食生冷或刺激性食物，以免痛经加重或复发。参考文献［1】李琼，李萍，黄晓君.桃红四物汤加减综合治疗实性痛经疗效观察［」］.辽宁中医杂志,2007,34(5):617-618［2】迟晓丽刘