彩色多普勒超声在海洛因依赖患者急腹症中的应用价值

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1、彩色多普勒超声在海洛因依赖患者急腹症中的应用价值【摘要】目的：探讨超声检查对海洛因依赖患者急腹症的应用价值。方法：应用彩色多普勒超声对52例戒毒所急腹症患者进行检查，分析超声声像图特点，评估超声诊断与临床符合率并分析误诊原因。结果：52例患者中超声诊断：急性胆囊炎17例，肾结石并肾积水15例，阑尾炎1例，正常19例。结论：超声对戒毒科急腹症具有重要价值，因戒毒患者的特殊性，部分患者急腹症症状缺乏典型性，超声需配合其他实验室检查鉴别诊断。【关键词】彩色多普勒超声；海洛因依赖；急腹症1资料与方法1.1临床资料所有患者均为2010年3月至2011年3月，入住我院戒毒所患者，均为男性，年

2、龄18-43岁，符合CCMD-3关于精神活性物质依赖的相关诊断标准，所用药物均为海洛因物质，患者在入院期间急性腹痛发作，12小时内予以彩色多普勒超声检查。1.2仪器与方法使用百胜魅力50彩色多普勒超声诊断仪，探头频率3.5〜8.0MHz。所有患者平卧或侧卧位多方位扫查。2结果2.1急性胆囊炎17例（32.6%），声像图特征：急性胆囊炎引起急腹症是由于结石移动到胆嚢管或胆总管引起，超声示胆囊明显增大、壁增厚，胆囊胆汁透声差，内充满点状弱回声或见团状强回声。有胆石症及相应临床表现的患者中，胆囊有以下一项或多项改变可诊断胆囊炎：胆囊壁厚度〉4mm，回声减低；胆囊横径＞5cm;胆囊周围积

3、液。胆总管结石引起梗阻患者胆总管增宽，中下段可见结石强回声E肝内胆管结石，肝内胆管可见串珠状强回声，伴声影，可引起梗阻远端胆管扩张，表现为扩张的、无回声管状结构，在门静脉主干前方与其伴行，被称为平行管征。应用CDFI可以容易地区分胆管、门脉和肝动脉。2.2肾结石并肾积水15例（28.8%）,声像图特征：声像特征在肾窦区内出现点状或团块状强回声，通常伴声影。强回声周围常产生少量无回声暗区（尿液）。鹿角状结石在声像图上依其断面不同可呈不规则分支或数个分散的强回声。肾结石继发肾积水时，出现扩张的肾盂、肾盏图形。2.3阑尾炎1例（0.1%）声像图特征：阑尾肿胀、体积增大在声像上表现为一低

4、回声的管状结构，短轴断面呈卵圆形，根部与盲肠相连，远端呈游离状态；CDFI显示阑尾旁血流信号增多。在黏膜炎期或蜂窝组织炎期的阑尾炎，肿胀的阑尾还有壁和腔的结构。而坏疽性阑尾炎常看到层状结构局灶性消失。阑尾炎穿孔继发盲肠周围脓肿时可表现局部积液伴不可压缩的厚壁。2.4正常19例（36.3%）,并经过其他实验室检查，未见异常。3讨论海洛因患者并发急腹症由于戒断症状复杂，多种戒断症状同时出现，使临床表现复杂，超声作为一种无创伤、经济、安全的检测手段成为临床急腹症所依赖的较准确的检查方法而被广泛应用。二维超声与彩色多普勒（CDFI）检查对急诊有较高的诊断价值，二者结合有助于提高诊断率［1

5、］。本次研究中患者为戒毒所戒毒患者，其中虽有自诉腹部疼痛，但经过超声检查配合其他实验室检查未见任何异常患者19例，占36.5%,之所以出现如此高的正常病例，可能戒毒患者特殊性造成，与受求药目的支配而导致的目的性行为（癔病型）造成临床症状与真性急腹症类似［2］。另外戒毒患者多是精神活性物质大剂量长期应用，躯体相对正常人对疼痛不敏感，此次多个异常病例腹痛表现比常见急性腹痛病人表现较轻，个别患者出现人格障碍，都会干扰临床医生的诊断分析，因此，由于戒毒患者的特殊性，超声在此类病人并发急腹症中应用有诊断和鉴别诊断的重要价值。参考文献：［1］胡建群、陆晓婕、王剑翔、苗毅.超声诊断638例急腹

6、症的临床分析。南京医科大学学报（自然科学版），2002年，22，3.242-243[2]姜宪峰、李兴富、李芝能等.海洛因依赖患者并发急腹症104例[J].中国药物滥用杂志2004,10,4,226-227