老年患者电子结肠镜的检查和心理护理

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1、老年患者电子结肠镜的检查和心理护理邱铁晶舒兰矿业集团总医院（吉林舒兰132600）〖BT）3【摘要】目的探讨心理护理在结肠镜检查中的作用。方法对76例老年患者结合优质护理服务进行结肠镜诊治及心理护理，有针对性地进行心理疏导。结果无一例严重并发症发生。结论在结肠镜检查中，实施优质化心理护理，能有效减轻患者精神压力，对提高检查成功率和治疗质量只有重要作用。【关键词】结肠镜检查心理护理［中图分类号］R445.6［文献标识码］A［文章编号］1810—5734（2013）03——电子结肠镜检查在临床上是一种常见的诊断技术，应用广泛。但是在检查过程中患者常因紧张、恐惧、疼痛致

2、镜检难以完成，影响对疾病的诊治。在电子结肠镜检查护理工作中“以病人为中心”，强化基础护理，提高服务质量这一全院实行优质护理服务要求，将心理护理和心理疏导的护理方法，将“优质护理服务”贯穿于检查前、检查中和检查后各个环节，缓解了患者的紧张心理，提高了患者对检查的耐受性和镜检成功率。1临床资料2008年至今，我院电子结肠镜由医护配合操作，检查60岁以上（含60岁）老年患者76例，男46例，女30例，检查时有轻中度疼痛不适，但不影响进镜观察者35例，重度疼痛镜下见肠管痉挛，推镜困难，患者表示拒绝继续检查41例，经心理护理后均完成检查。达到回盲部68例；未达到回盲部8例（

3、7例结肠癌、直肠癌肿狭窄未达回盲部）。2护理措施2.1术前心理护理2.1.1减轻心理压力，了解病情。老年人大多讳疾忌医，身体感觉有明显不适才来到门诊，对电子结肠镜检查根木不了解或了解的很少，常存在着不同程度的紧张、恐惧和疑问等。护士应以亲切和蔼的态度热情接待每一位患者，详细介绍结肠镜检查的优点和特点，介绍本院内镜室技术力量，向患者和家属告知和讲解检查的0的、方法、效果和安全性，并可请已作检查的患者现身说明，使患者消除心理压力，增强信心，主动配合检查。同吋询问有无心脏病、高血压和糖尿病等疾病，并及吋报告医生。采取措施，稳定病情，使肠镜检查如期完成。2.1.2因人而宜

4、，减轻羞怯感。女性患者由于受传统文化的影响，裸露身体隐私处会出现紧张不安与害羞。护士应了解患者的权利和人格，做好保护性医疗措施。消除患者紧张不安与羞怯感，建立良好的护患关系。2.1.3饮食及肠道准备。检查能否顺利进行与肠道准备的好坏奋密切的关系。因此，应抓住饮食和清洁肠道两个环节。指导患者检查前1〜2天进食流质或无渣半流质,忌食粗纤维食物和豆类食物，检查日早晨禁食，U服洗肠液20%甘露醇250ml和温开水2000ml,腹泻至肠道清洁。2.1.4物品准备。备好抢救药品、氧气瓶、心电监测仪、吸引器，保持运转正常。2.2术中心理护理检查过程中，患者的意识是清醒的，所以要

5、安抚患者的紧张情绪，可给予安定7.5〜10mg肌注以稳定情绪，让患者取左侧卧位，双手置于胸前，双腿屈曲，两眼0视前方，隐私部位给予遮盖，耐心向患者解释检查操作过程中可能引起的不适，告知术中的注意事项及配合方法，如术中需要改变体位，肠腔需要充气及肠镜在结肠拐弯处吋可能出现不适，使患者了解操作过程，消除紧张情绪，使身体得以放松。经常询问患者的感受，尊重患者的疼痛的反应，关心安慰患者。术中严密观察患者生命体征变化，对高龄、体弱、糖尿病、心脑血管疾病等高危患者给予心电及血氧饱和度检测，持续吸氧4〜5L/min，冠心病患者舌下含化硝酸甘油，常规备好急救药品，必要吋建立静脉通

6、道，一旦发生虚脱及心律失常立即停止检查，配合医生正确处理，结肠镜检查是医生在护士的配合下完成的，因此,护士应按照医生的指示和检查需要随时改变患者体位，使患者感觉体位舒服，操作吋动作轻柔，随吋观察患者腹部情况，尽量减少牵、拉、拽等引起的不适,鼓励患者放松，做深呼吸，腹胀吋进行嘘恭，结肠镜到达冋盲部吋应及吋告之患者。根据患者耐受程度正确掌握进镜的程度、方向以免发生意外。在进行活检、止血等操作时，应事先说明，避免不知情所产生的紧张和疑虑。2.3术后的心理护理退镜后，由于老年人肛门松驰，所以要做好肛门的清洁和护理，并赞扬病人的配合，使其心情舒畅。可让患者在检査床上静卧休息

7、5〜10分钟后，扶冋病室休息。要再次安慰患者，并解释检查完毕后仍会有腹胀、便意等不适感，不必惊慌，一般在30分钟后上述症状会缓解并消失。如系活检术者，应卧床休息，减少行动1天,并在活检术后2〜3天内进半流质、少渣易消化的食物，切勿食多渣及刺激性食物。门诊患者术后须休息1〜2小吋，如无异常，可冋去休息，嘱患者大小便勿过分用力。最后，实事求是地报告检查结果(癌症患者除外)，对患者提出的问题和疑虑，尽可能详细、耐心地给予答复，同时鼓励患者。对危重、癌症患者注意保护性治疗，指导患者合理饮食和休息，定期复查，积极配合治疗，早日康复。3体会临床实践证明，良好的心理护理和优质化

8、护理服务能