皮瓣护理断指再植

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1、皮瓣移植护理【定义】皮瓣移楨是为了覆盖创面并替代组织缺损，用于恢复外观与功能的组织移植方法。一、术后护理措施(1)防止血管痉挛维持电解质酸碱平衡，纠正血容量不足；有效制动，舒适体位；避免疼痛刺激；保暖；戒烟；保持情绪稳定；保持大便通畅；防止尿潴留。(2)皮瓣血液循环观察术后每1-2小时观察一次。1)皮瓣颜色正常颜色为红润或与健侧皮肤颜色一致，观察时应注意光线、皮肤色素、消毒剂的影响。如色泽青紫，常提示静脉回流受阻，苍白则表示动脉供血不足。2)皮瓣温度复温后的皮瓣温度应在33-335度以上，与健侧相似或略高

2、1-2度。如果低于健侧3度以上并伴有色泽的改变，常提示有血液循环障碍，需立即处理。测量时应与健侧作对照，定位，定压力。3)毛细血管充盈时间用指或棉签压移楨皮瓣使之苍白，放松压迫时，皮瓣应在1-2秒内转为红润；如超过5秒，应考虑有血液循环障碍。4)皮瓣肿胀程度皮瓣移植术后组织均有轻微肿胀，严密观察，抬高患肢，一般手术后3-7天肿胀逐渐消退。如皮瓣肿胀明显且持续加重，皮纹消失，出现水泡，表明静脉回流受阻，应立即报告医生进行处理。(3)体位管理以不影响移植物的血供，不使移植物受压，防止移植物血管吻合处发生扭曲和

3、张力，有利于局部引流为原则，不同的皮瓣移植手术后体位安置不同。一般取平卧位，抬高患肢10-20cm,略高于心脏水平。如发现患处逐渐发绀、水肿，表示静脉回流不畅，应抬高患肢。如患处苍白，毛细血管充盈反应偏慢，表示动脉供血不足，可将患肢放平。(4)局部保温肢体裸露部位保暖，患处可用40-60W罩灯局部照射，距离约30-40cm,灯旁置温度计，温度维持稳定在25-28度左右，随时观察局部温度变化，防止烫伤。(5)疼痛护理根据病人情况正确选择使用止痛剂与止痛方法，尽量避免伤U包扎过紧，患肢牵拉和扭曲、体位不舒适等

4、引起疼痛的诱因。护理动作应轻柔，患肢给予有效固定，必要时用石膏托外固定。(6)防止感染病室定期通风、消毒，限制陪护及探视人员，防止交叉感染。有条件人住单人房间。严格无菌技术操作，保持敷料清浊干燥，保持皮片引流通畅。(7)皮肤护理带蒂皮瓣修复患者，腋下、手指之间皮肤相互接触之处用棉垫皮瓣移植护理【定义】皮瓣移楨是为了覆盖创面并替代组织缺损，用于恢复外观与功能的组织移植方法。一、术后护理措施(1)防止血管痉挛维持电解质酸碱平衡，纠正血容量不足；有效制动，舒适体位；避免疼痛刺激；保暖；戒烟；保持情绪稳定；保持大

5、便通畅；防止尿潴留。(2)皮瓣血液循环观察术后每1-2小时观察一次。1)皮瓣颜色正常颜色为红润或与健侧皮肤颜色一致，观察时应注意光线、皮肤色素、消毒剂的影响。如色泽青紫，常提示静脉回流受阻，苍白则表示动脉供血不足。2)皮瓣温度复温后的皮瓣温度应在33-335度以上，与健侧相似或略高1-2度。如果低于健侧3度以上并伴有色泽的改变，常提示有血液循环障碍，需立即处理。测量时应与健侧作对照，定位，定压力。3)毛细血管充盈时间用指或棉签压移楨皮瓣使之苍白，放松压迫时，皮瓣应在1-2秒内转为红润；如超过5秒，应考虑有

6、血液循环障碍。4)皮瓣肿胀程度皮瓣移植术后组织均有轻微肿胀，严密观察，抬高患肢，一般手术后3-7天肿胀逐渐消退。如皮瓣肿胀明显且持续加重，皮纹消失，出现水泡，表明静脉回流受阻，应立即报告医生进行处理。(3)体位管理以不影响移植物的血供，不使移植物受压，防止移植物血管吻合处发生扭曲和张力，有利于局部引流为原则，不同的皮瓣移植手术后体位安置不同。一般取平卧位，抬高患肢10-20cm,略高于心脏水平。如发现患处逐渐发绀、水肿，表示静脉回流不畅，应抬高患肢。如患处苍白，毛细血管充盈反应偏慢，表示动脉供血不足，可将

7、患肢放平。(4)局部保温肢体裸露部位保暖，患处可用40-60W罩灯局部照射，距离约30-40cm,灯旁置温度计，温度维持稳定在25-28度左右，随时观察局部温度变化，防止烫伤。(5)疼痛护理根据病人情况正确选择使用止痛剂与止痛方法，尽量避免伤U包扎过紧，患肢牵拉和扭曲、体位不舒适等引起疼痛的诱因。护理动作应轻柔，患肢给予有效固定，必要时用石膏托外固定。(6)防止感染病室定期通风、消毒，限制陪护及探视人员，防止交叉感染。有条件人住单人房间。严格无菌技术操作，保持敷料清浊干燥，保持皮片引流通畅。(7)皮肤护理

8、带蒂皮瓣修复患者，腋下、手指之间皮肤相互接触之处用棉垫或纱布隔开，定吋更换。做交腿皮瓣的患者注意观察两腿交叉处的皮肤情况。二、并发症护理(1)皮瓣血液循环障碍1)皮瓣血管痉挛血管痉挛是皮瓣移植术常见的并发症之一，可造成血管栓塞,导致皮瓣移植手术失败。皮肤颜色变灰白是动脉痉挛的最早表现，继而逐渐变为皮肤苍白、灰暗，皮温降低，指腹张力下降，无毛细血管充盈；根据医嘱使用解痉药物，必要时做好手术探查准备。2)皮瓣水肿皮瓣水肿常因静脉回