附县域内医保支付制度改革工作专家组

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1、附：县域内医保支付制度改革工作专家组名单附件：县域内医保支付制度改革工作专家组名单一、成立国际、国内专家团队（一）专家组成员。组长：萧庆伦美国哈佛大学教授成员：叶志敏英国牛津大学教授陈文复旦大学公共卫生学院院长、教授徐东美国华盛顿大学博士简伟研北京大学医学部公共卫生学院副教授、博士胡敏复旦大学公共卫生学院讲师、博士（二）主要职责。1.受自治区人力资源社会保障部门和卫生计生部门的委托，负责培训自治区级管理、技术和临床专家团队。2.制定《医保支付制度改革门诊包干和住院包干操作手册》，指导各地开展医保支付制度改革。3.对医保支付制度的改革实施效果进行跟踪、评价、

2、总结，指导相关部门完善改革方案。二、成立自治区级专家团队17（一）专家组成员。张毓洪宁夏医科大学公共卫生学院院长、教授乔慧宁夏医科大学公共卫生学院副院长、教授李吴萍宁夏医科大学公共卫生学院教授郭忠琴宁夏医科大学公共卫生学院教授赵海萍宁夏医科大学公共卫生学院教授刘兰宁夏医科大学公共卫生学院教授赵燚宁夏医科大学公共卫生学院副教授韩玉霞宁夏第四人民医院退休干部（二）主要职责。1.在自治区医改办的领导下，采取分县包片方式,指导各县（市、区）制定医保支付制度改革的实施方案，测算包干经费；指导各县（市、区）开展质量考核和考核经费的测算工作。2.参与培训工作，对实施方案

3、和操作方法进行解读。解答各级行政管理人员和医疗机构实施过程提出的技术问题。3.参与现场指导和督导评估医保支付制度改革的效果评价，每季度对实施效果进行监测、分析、总结，并将监测结果上报自治区有关部门。三、成立自治区临床专家组（一）专家组组成。从自治区直属(管)各医院和市级医院推荐遴选副主任医师及以上的临床医生组成临床专家组。（二）主要职责。171.在自治区医改办的领导下，根据各县（市、区）质量考核工作需要，参与医疗机构质量考核工作，并结合当地的实际情况指导各县（市、区）适时调整考核指标和评价方法。2.按照自治区考核办法，每半年对县级公立医院考核一次，并根据考

4、核结果分析县级公立医院医疗服务质量现状，并给予及时指导，推动县级公立医院持续改进医疗服务质量。3.对县级公立医院在实施住院包干预付制工作中遇到的与临床有关的专业问题给予指导。4.协助县级公立医院和当地医保经办部门对有争议的病例进行界定，并指导县级医院规范使用国家卫生计生委推荐的“手术安全核查表”等临床规范。17关于建立县级公立医院现代医院管理制度的实施意见自治区卫生计生委自治区编办自治区发展改革委自治区财政厅自治区人力资源社会保障厅为全面推进县级公立医院综合改革，加快建立医疗机构现代化管理制度，根据《国务院办公厅关于全面推开县级公立医院综合改革的实施意见》

5、（国办发〔2015〕33号）和国家卫生计生委、财政部、中央编办、国家发展改革委、人力资源社会保障部《关于印发推进县级公立医院综合改革意见的通知》（国卫体改发〔2014〕12号）精神，结合我区实际，制定如下实施意见。一、工作目标按照政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开的要求，坚持保基本、强基层、建机制的基本原则，以落实医院法人自主权和强化医院监管为重点，以深化管理体制和运行机制改革为核心，加快推进以法人治理结构为主要内容的现代医院管理制度建设，深化改革，创新机制，激发活力。二、基本原则（一）坚持统筹兼顾、稳步推进。创新医院管理体制和运行机制，实

6、现政事分开和管办分离，落实医院法人自主权，做好与现行管理体制机制的衔接与平稳过渡。（二）坚持政府主导、维护公益。17强化县（市、区）政府在规划、政策、投入等方面的主体责任，加强对医院的监管，逐步建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制，促进县级公立医院持续健康发展。（三）坚持深化改革、创新发展。建立和完善现代医院法人治理结构，进一步激发医院活力。拓展服务范围，切实改善人民群众看病就医条件，提高社会满意度，构建和谐医患关系。三、具体内容（一）加强医院管理。 1.实行院长负责制。突出院长职业化管理能力,推进院长职业化、专业化建设。改革县级公立医院院

7、长任用制度，完善选拔办法，逐步加大聘任制推行力度。县级公立医院执行县级公立医院管理委员会等政府办医机构的决策，赋予医院人事管理权、副职推荐权、绩效工资内部分配权、年度预算执行权等经营管理自主权。强化院长年度和聘期目标考核管理，考核结果与院长薪酬、任免、奖惩等挂钩。完善院长激励和约束机制，严禁将院长收入与医院的经济收入直接挂钩。执行院长聘期届满离任审计制度。县级公立医院要健全职工代表大会制度，依靠职工代表大会实行民主管理和民主监督，建立起有效的监督机制。2.完善内部管理制度。健全医院内部决策和制约机制，医院重大决策、重要干部任免、重大项目实施、大额资金使用集

8、体讨论并按规定程序执行。以安全、质量和效率为中心，建章立制,强化管