优质护理服务在血透患者护理安全隐患方面的应用

《优质护理服务在血透患者护理安全隐患方面的应用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、优质护理服务在血透患者护理安全隐患方面的应用刘新萍马晓萍(新疆昌吉州人民医院肾病科831100)【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)27-0326-03【摘要】目的探讨优质护理服务在血透患者安全隐患方面的应用。方法选取血透中心2011年未开展优质护理服务患者40人为对照组，2012年开展优质护理服务的患者38人为观察组，2组患者均规律血透1年，分析比较优质护理服务在血透患者护理安全隐患方面的作用。结果透析治疗期间观察组发生置管感染5例，出血4例，低血压5例，跌倒2例；对照组发生置管感染14例，出血15例，低血压14例，跌倒8例；观察组透析期

2、间置管感染、出血、低血压的发生率小于对照组，两组有统计学差异(p<0.05),跌倒的发生无统计学意义(p〉0.05)。结论优质护理服务降低了血透患者护理安全隐患的发生，保障了患者的安全。【关键词】优质护理服务血透患者护理安全隐患[Keywords]Thehighqualitynursingservice；Hemodialysispatients；Nursingsafetyhiddendanger加强医院临床护理工作，为患者提供优质护理服务是深化医疗卫生体制改革，落实科学发展观的重要举措，它体现“以人为木、关爱生命”为病人实施生理心理社会性的一种动态、完整、连续的综合护理过程。护理安全是在

3、护理实施的全过程中患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[1]。我院2011年3月开始先后在各病区开展优质护理服务，经过一年的努力，取得了满意的成效。2012年，优质护理服务的范围不断扩大，触角延伸到血透室。血透室作为一个特殊的临床科室，既是病区，乂有门诊的特点，病人在院时间仅为上机时间，下机后即离院，优质护理服务开展也有其特殊性。2012年我科在血透室开展具有专科特色的优质护理服务，减少了护理安全隐患的发生，保障了患者的安全，提高了患者的生活质量,取得较好的效果。1对象与方法1.1对象采用0的抽样，选取我院2011年1月至2012年1

4、2月透析患者78例为研究对象，动静脉内瘘51人，半永久性置管患者27人。入选标准：①规律透析；②半永久性置管透析前无特殊感染（如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；③未患糖尿病，卫生状况良好；④均使用金宝（德国瑞典金宝公司）AK-95、AK-95S透析机。排除标准：①除感染原因外中途终止透析者；②除感染原因外中途终止植入半永久性置管透析者；③实验中途非透析原因致特殊感染者；④实验中途患糖尿病者。其中男37人、女41人，汉族63人，冋族11人，维吾尔族2人，哈萨克族2人，年龄14-83岁，平均58.83±13.90岁。将患者随机分为两组,对照组40例为2011年未开展优质护理服务发

5、生护理安全隐患的患者，透析总次数5280次；观察组38例为2012年开展专科特色优质护理服务发生护理安全隐患的患者，透析总次数5880次。1.2方法对照组采用常规护理，观察组落实常规护理的同吋积极幵展专科特色优质护理服务。1.2.1常规护理透析吋观察生命体征，每小吋测T、P、R、BP并记录；按照医嘱设定透析参数（脱水量、透析吋间、超滤速度）；透析中用药严格执行三查七对制度。1.2.2专科特色的优质护理1.2.2.1落实责任包干制，实施无陪护透析，落实基础护理。评估患者的全身情况及干体重，测量体重及血压并做好记录，异常及吋通知医生，更衣后进入透析区查对床号、姓名进入透析单元，必要吋使用气垫

6、床。透析期间出现反应者及吋处理并电话冋访。了解患者体重变化，随时与医生联系调节脱水量，保证透析充分；了解病人心理，教会病人自己调整入量计算体重。加强护士与患者的有效沟通，定期组织召开工休座谈会，听取患者意见，利用不冋方式有针对性对住院患者进行健康教育，深入浅出，使用通俗的语言，使患者易于理解和接受，并重点强调医护嘱的原因和重要性，以提高患者的遵医依从性［2】。1.2.2.2内瘘护理正确评估内痿，触摸内瘘搏动有无异常，穿刺时严格无菌操作，采用阶梯式或纽扣式穿刺，切勿定点穿刺，穿刺闲难的请内瘘穿刺小组成员穿刺，新建立动静脉内瘘成熟3个月后使用，教会患者做内瘘操，初次使用由内瘘穿刺小组成员会诊

7、后决定，使用的第一个月由小组成员进行穿刺并观察，拔针后教会患者按压方法，观察半小吋后离开。1.2.2.3半永久性置管护理操作前嘱患者戴口罩，头偏向对侧，勿交谈与咳嗽，评估置管情况，严格无菌操作及置管换药流程，告知患者置管敷料切勿脱落，防潮湿，置管勿牵拉防止脱出，建立导管滑脱评估单与标识，告知患者并签字，建立置管感染登记本，感染吋抽取血培养并处理，出现感染吋责任护士查找原因，并与个人考核挂钩，召开科室质量安全管理委员会讨论。1.2.2