卫生部北京医院何青

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1、卫生部北京医院何青吸烟与冠心病内容吸烟与冠心病的相关研究吸烟导致冠心病可能的机理戒烟的益处研究内容吸烟与冠心病的相关研究GATS-ChinaInterheartCCAIT护士健康研究BRHS吸烟导致冠心病可能的机理戒烟的益处研究冠心病—是吸烟致死疾病的前三位之一由吸烟引起死亡的前三位疾病：国外资料为：COPD＞冠心病＞肺癌国内资料为：COPD＞肺癌＞冠心病1.SurgeoenGeneral’sReport.HealthConsequencesofSmoking;2004.2.JNatlCancerInst.1993;85(24):1994.23.Cran

2、e.CancerEpidemiolBiomarkersPrev.1996;5(8):639.4.Miligi.AmJIndMed.1999;36(1):60.5.Roman.CerebrovascDis,2005;20(Suppl2):91.6.Willigendael.JVascSurg.2004;40:1158.7.Yang.BMJ.1999;319:143全球成人烟草调查-中国部分（GATS-China）(%)中国成人现吸烟人群高达3亿，居世界之最。逾一半男性吸烟（52.9%），总人数高达2.87亿。女性吸烟比率虽低（2.4%），但总吸烟人数近13

3、00万。全球成人烟草调查（globaladulttobaccosurvey，GATS）采用全球标准的方法，系统检测全球成人烟草实用状况，跟踪烟草控制关键指标的情况。GATS中国部分是由中国疾病预防控制中心组织实施，于2010年开展的针对15岁以上人口的入户调查。调查采取分阶段、按地理位置进行整群抽样的设计。从每一个入选住户中随机抽取一名成员参与调查。整个调查过程使用掌上电脑进行。家庭问卷应答率为97.5%，个人问卷应答率为98.5%，总体应答率为96.0%。共完成13,354份调查问卷。中国二手烟暴露十分严重：每10个非吸烟人群中有7人暴露于二手烟。每1

4、0个从事室内工作的人中有6人在工作场所看到有人吸烟。室内二手烟暴露严重，尤以餐馆为甚。全球成人烟草调查-中国部分（GATS-China）（%）中国人群对吸烟危害知晓率不尽人意约77%的中国成人未能知晓吸烟会引起中风、心脏病和肺癌等疾病。约75%的中国成人未能知晓暴露二手烟会引起成人心脏病、儿童肺部疾病和成人肺癌。（%）与非吸烟者相比，吸烟者发生急性非致死性心梗的风险增加3倍aTheratiooftheoddsofdevelopmentofdiseaseinexposedpersonstotheoddsofdevelopmentofdiseaseinnon

5、exposedpersons.Teo.Lancet.2006;368:647-658.109876543210年龄<40y年龄40-49y年龄50-59y年龄60-69y年龄>70y支/日20非吸烟者戒烟者1-19支/日风险比可信区间95％吸烟增加急性非致死性心梗的风险INTERHEARTstudy,9years,N=27098,52countriesYusufSetal.Lancet.2004;364:937-52------13每日吸烟量与心肌梗死发生有量效关系INTERHEARTstudy吸烟和冠脉病变Zwaag等报道：n=8704CAG冠心病

6、：n=6458，一支或多支血管直径狭窄≧70，对照组：n=2247综合患者的吸烟史：吸烟者冠心病风险明显高于非吸烟者,RR=为2.8校正其他危险因素（年龄、性别、血脂水平及糖尿病）后RR=2.6，吸烟数量与冠心病风险：与非吸烟者相比，吸烟小于10支/d，RR值为2.2吸烟超过40支/d，RR值为3.6。Zwaag,etalTheeffectofsmokingonthepatternofcoronaryatherosclerosis:acase-controlstudy.Chest,1988,94:290-295.吸烟加重动脉粥样硬化CanadianCor

7、onaryAtherosclerosisInterventionTrial(CCAIT）Watersetal.Circulation.1996;94:614-621已有病变加重的发生率吸烟者N=90非吸烟者N=240P=.0025737患者百分率％新病变发生率吸烟者P=.0073620非吸烟者患者百分率％F/U2Years吸烟增加冠心病死亡风险Nurses’HealthStudyaTheprobabilityofanevent(developingadisease)occurringinexposedpeoplecomparedwiththeprobab

8、ilityoftheeventinnonexposedpeople.Adjust