缬沙坦治疗伴高血压慢性肾小球肾炎108例临床分析

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1、缬沙坦治疗伴高血压慢性肾小球肾炎108例临床分析劳万生深圳市光明新区中心医院内二科，广东深圳518100[摘要]目的通过对临床合并高血压的慢性肾小球肾炎病例进行分析研究，探讨合并高血压的慢性肾小球肾炎疾病的发病原因及临床治疗措施，以及应用缬沙坦治疗所取得效果。方法选取自2012年6月—2014年6月间在该院治疗的108例合并高血压的慢性肾小球肾炎患者，随机分为两组，即治疗组与对照组，每组54人，两组患者在给予常规肾病治疗的同时，治疗组应用缬沙坦控制血压，对照组应用贝那普利控制血压，疗程都为24周。观察两组患者的血压、心率、血清肌酐、内生肌酐清除率、尿蛋白、肾功能变化

2、及不良反应情况在治疗前和治疗后变化。结果治疗组患者的各指标明显优于对照组患者，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论缬沙坦对于治疗慢性肾小球肾炎合并高血压具有良好的降压和改善肾功能的效果，提高了患者的生活质量和生命健康水平，值得临床推广应用。.jyqkg/次，1次/d；对照组患者则给予贝那普利治疗，20mg/次，1次/d，两组患者均连续治疗24周，除药物使用不同外，保证两组患者拥有相同的治疗环境，如保持病房内的整洁等。由护理人员观察并记录两组患者的血压、心率、尿蛋白、血清肌酐、内生肌酐清除率、肾功能变化及不良反应情况在治疗前和治疗后的变化。1.3效果观察观察并记录

3、研究对象的心率、血压、血清肌酐、尿蛋白、内生肌酐清除率、肾功能变化及不良反应等情况在治疗前和治疗后的变化。观察患者水肿等症状是否消失，对患者的尿常规检查是否正常，患者24h尿蛋白定量是否符合标准，以此来判定患者的治疗效果。1.4统计方法采用SPSS12.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用t值检验方法，P＜0.05表示差异具有统计学意义。2结果对两组合并高血压的慢性肾小球肾炎患者进行治疗前后的血压变化以及治疗前后疗效对比，差异均具有统计学意义（P＜0.05），具体数据见表1、表2。从表1、表2可以看出，治疗组患者的血压等各项指标均明显优于对照组，治疗组患者经过治

4、疗有效10例，显效35例，所以治疗有效率为83.3%；而对照组经过治疗有效为3例，显效为30例，治疗有效率为61.1%，两组患者比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗组研究对象未出现明显的不良反应，对照组研究对象中有12例出现剧烈咳嗽等症状，但在在停药后症状得到缓解。3讨论慢性肾小球肾炎合并高血压疾病是一种在临床上很常见的严重危害人们生命健康的慢性疾病[6]。由于患者患有高血压从而加大了对其肾脏功能的损害，如果患者不进行积极治疗，慢性肾小球肾炎就会发展成为尿毒症导致肾衰竭，严重危害了患者的生命健康[7]。该研究治疗组患者采用缬沙坦控制患者的血压情况，对照组患者

5、采用贝那普利对血压情况进行控制，在保证相同的外界治疗因素的基础上，且两组患者在血压指标明显下降的情况下经过治疗，对两组患者高血压疾病的控制均有着一定的效果，且采用缬沙坦进行治疗的患者总有效率达到了83.3％，要远远高于对照组患者的61.1％，有着十分明显的差距，与沈明亮，王焕忠等[8-9]国内相关学者研究表明颉沙坦治疗高血压慢性肾小球肾炎治疗有效率可高达80%以上，与该研究结果一致，这也表明，采用缬沙坦治疗伴高血压慢性肾小球肾炎有着十分明显的治疗效果。各类研究及实验研究发现，ACEI类药物具有不依赖降压作用的降尿蛋白作用。国内外研究人员通过研究发现[10-11]AT

6、IIA能够降低尿蛋白指标并延缓肾功能恶化。近年来研究人员发现联合ACEI与ATIIA与单用其中任何一类药物更具有明显的尿蛋白作用。目前关于ATIIA的临床观察资料多为氯沙坦，只有部分资料显示缬沙坦降低尿蛋白作用与ACEI类相似，对肾小球滤过率影响较小且该类药物与氯沙坦相比对血管紧张素II受体1具有更高的选择性。由于ATII受体的分布密度在肾小球出球小动脉高于入球小动脉，所以RAS阻断后出球小动脉舒张程度大于入球小动脉从而使球内压下降，肾小球率过滤随之降低以减少尿蛋白排出。相关研究指出，ATIIA虽然对肾小球血流动力学影响较小但是降尿蛋白及肾保护作用要强于ACEI以及

7、对抑制TGF-β1在其中发挥着重要作用，但其对于阻断RAS降尿蛋白和肾脏保护作用的非血流动力学机制尚不清楚。缬沙坦应用于糖尿病大鼠后，该指标在其肾脏组织中的表达显著减少，尿蛋白排出及血肌酐水平显著下降。缬沙坦是属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂类的药物，能够明显扩张肾小球的出球动脉，且这种扩张强度要远远大于入球动脉，从而有效地减轻了高灌注、高滤过现象在肾小球内的发生，有效降低了患者的肾小球滤过率，减轻了患者的肾脏负担。缬沙坦作为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂类的药物，还可以通过改善患者肾小球滤过膜的选择性和通透性，使尿蛋白在患者体内排出减少，从而达到改善患者肾功能的目的。笔者认